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一PTCA球囊扩张导管分类PTCA球囊扩张导管依据结构、材料和PTCA手术过程不一样阶段中使用大致有三种分类方法。按结构分为四种类型：1.固定导丝球囊；2.单轨球囊或快速交换球囊；3.经导丝球囊（OTW）；4.灌注球囊。按球囊材料不一样顺应性分为顺应性球囊、半顺应性和非（低）顺应性球囊；心内科冠脉介入培训球囊导管预扩张和后扩张专家讲座第1页

二球囊扩张导管基本结构单轨球囊改良于OTW球囊，仅球囊远段分部分15~30cm能够沿导丝同轴滑行，其余推送杆无导丝经过内腔，配合使用标准长度182cm导丝，是当前主要使用球囊导管。单个操作者能够快速简单地更换球囊导管，降低放射性辐射损伤。其缺点为:无法交换导丝；处理复杂病变时，难以经过球囊导管使导丝取得额外后座支撑。OTW球囊全长有能够经过导丝内腔，球囊沿着300cm导丝滑行。需助手帮助，操作不便，不过能够交换导丝，而且能使用球囊取得更加好支撑。这种球囊当前主要用于慢性完全闭塞性病变或需要交换导丝情形，或者室间隔化学消融以及中心腔测压或取血等用途。心内科冠脉介入培训球囊导管预扩张和后扩张专家讲座第2页

三球囊导管基本性能以及评价指标评价球囊导管整体性能。当前有一些球囊尖端外廓已经抵达0.017英寸。不一样用途球囊导管其评价指标不尽相同。预扩张球囊和后扩张球囊顺应性要求不一样。预扩张球囊性能评价指标是:①球囊导管尖端外廓和整体外径小，易于抵达和经过目标病变；②可控性好，能够准确扩张和测量病变（长度和直径）；③重裹性良好，对于较长病变一次扩张不够长，重复扩张时外径恢复良好；④有良好耐穿刺能力；预扩张球囊性能评定主要包含以下几个方面:①推送性；②跟踪性；③经过性；④球囊外径；⑤球囊材料；心内科冠脉介入培训球囊导管预扩张和后扩张专家讲座第3页

（一）球囊材料首先充分了解顺应性。球囊顺应性是指伴随充盈压增加，球囊直径增加或拉长能力。公式:顺应性=（直径@高充盈压-直径@低充盈压）/直径@高充盈压。球囊材料分为顺应性、半顺应性和非顺应性三种。顺应性球囊现在较少应用。半顺应性球囊直径增加趋势降低，多用于单纯球囊扩张和病变预处理，能够进入病变为支架置入做病变预处理工作，同时还能够辅助测量病变长度、直径和病变形态。然而因为病变内外阻力不一样，会出现狗骨头现象，造成正常血管损伤和无须要血管扩张。心内科冠脉介入培训球囊导管预扩张和后扩张专家讲座第4页

顺应性球囊导管:优点:①柔软，能够将球囊外径做得很小；②球囊重裹性好；③穿过病变能力强；④跟踪性好。缺点:①耐高压能力弱，有狗骨头现象；②抗穿刺能力弱；③准确扩张能力弱；④爆破压比较低。非顺应性球囊导管:优点:①耐高压能力强；②抗穿刺能力强；③准确扩张能力强；④爆破压比较高。缺点:①材料比较硬，不能将球囊外径做得很小；②球囊重裹能力弱；③穿过病变能力弱；④跟踪性很弱。心内科冠脉介入培训球囊导管预扩张和后扩张专家讲座第5页

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非顺应性球囊伴随充盈压增加而直径增加倾向最小,含有更高爆破压,主要用于支架置入术后扩张等辅助性办法和不易扩张坚硬病变预处理。扩张压力是球囊作用于病变或支架径向作用力,充盈压、球囊材料、球囊直径和病变类型都会影响其高低。非顺应性球囊含有最大径向扩张压力,均匀一致地扩张支架,降低轴向球囊增加。不过该种球囊灵活性低,输送性较低。心内科冠脉介入培训球囊导管预扩张和后扩张专家讲座第8页

（二）命名压和爆破压命名压指是球囊到达包装上所表示直径所需扩张压；爆破压是指额定爆破压（ratedburstpressure,RBP）,定义为99.9%球囊不会发生破裂最高扩张压。其为术者提供了理想扩张压力安全范围。平均爆破压（MBP）是指50%球囊发生爆破时压力，高于RBP，但大多数厂家并未公布该数据。四分之一压:球囊直径高于或低于命名压直径1/4尺寸时压力，反应了球囊尺寸选择灵活性。心内科冠脉介入培训球囊导管预扩张和后扩张专家讲座第9页

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