抗菌药用药护理—常用抗菌药（护用药理学课件）.pptx

抗结核药;;2015年开始，我国耐药结核病指南将抗结核药物分为5组：

一线口服抗结核药物(异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、利福布汀、利福喷丁)

二线注射类药物(链霉素、阿米卡星、卡那霉素、卷曲霉素)

喹诺酮类药物(左氧氟沙星、莫西沙星、加替沙星)

口服二线抗结核药物(乙硫异烟胺、丙硫异烟胺、环丝氨酸、特立齐酮、对氨基水杨酸钠和对氨基水杨酸异烟肼)

其他类抗结核药物(利奈唑胺、氯法齐明、贝达喹啉、德拉马尼等);病例导入;异烟肼(isoniazid,INH,雷米封）;临床应用;抗菌谱：广谱分枝杆菌、多数G+、G-菌、病毒、衣原体，为抑菌和杀菌药

作用机制：抑制依赖DNA的RNA多聚酶，阻碍mRNA合成。

耐药性：RNA多聚酶亚单位（靶位）突变;体内过程;临床应用;不良反应;抗菌机制对繁殖期结核杆菌有较强抑制作用。

与二价金属离子络合，干扰菌体RNA合成

耐药性不易产生耐药性

主要与异烟肼、利福平合用

不良反应较少

长期—球后视神经炎，与剂量有关每日15mg/kg,发生率低

定期作眼科检查;特点：

发现最早

穿透力弱（脑脊液和细胞内浓度低）

易产生耐药性

耳毒性

强调联合用药，尤其结核病急性期。对早期浸润性肺结核疗效较好;特点：

口服吸收迅速

酸性环境中作用增强，能在细胞内有效杀死结核杆菌

易产生耐药性

长期大量应用有肝毒性，联合用药参与短程疗法，不良反应明显减少;用药原则;坚持全疗程规律用药

;本讲内容，我们学习抗结核药

重点掌握抗结核药物的分类和代表药物、抗菌机理、主要不良反应;抗结核药物分类、代表药物

异烟肼、利福平的抗菌机制

异烟肼、利福平主要不良反应;青霉素类;;病例导入;SirAlexanderFleming;;天然青霉素;体内过程;临床应用;青霉素类;青霉素类;青霉素类;青霉素类;过敏原：青霉噻唑蛋白、青霉烯酸等降解产物；

表现：

轻：皮疹,药热，血管神经性水肿

重：过敏性休克。发生率1/6万，死亡率10％;青霉素类;青霉素类;青霉素类;青霉素类;本讲内容，我们学习青霉素类药物

重点掌握青霉素类药物的抗菌机制、抗菌能力、主要不良反应，天然青霉素类药物??抗菌谱，半合成青霉素的应用特点;天然青霉素的抗菌谱

半合成青霉素类药物的分类、代表药物;四环素和氯霉素;;病例导入;半人工合成四环素类

多西环素米诺环素美他环素;抗菌谱与抗菌作用广谱

G+菌G-菌厌氧菌支原体衣原体

立克次氏体螺旋体放线菌阿米巴

绿脓杆菌、病毒、真菌无效

低浓→抑菌高浓→杀菌;抗菌机制

与30S亚基A位结合，抑制蛋白质合成

增加细胞膜通透性;临床应用

首选立克次氏体→斑疹伤寒、羌虫病

支原体→肺炎;四环素;二重感染

广谱抗生素长期大量应用，使敏感菌受抑，不

敏感菌(如真菌等)乘机在体内生长繁殖所造成

的继发感染。;多西环素(deoxycycline,强力霉素)

抗菌谱、作用机制同前

抗菌作用强，对耐药金葡菌有效

临床用于呼吸道、泌尿道和胆道感染

常见胃肠不良反应;氯霉素(chloramphenicol)

抗菌谱广谱G+、G-、厌氧菌、立克次氏体、支原体、衣原体

作用机制与50S亚基结合，抑制蛋白质合成;体内过程脑脊液中浓度高

主要经葡萄糖醛酸结合反应代谢

经尿排泄，尿浓高;不良反应

①抑制骨髓造血系统

a.可逆性血细胞减少

b.不可逆性再生障碍性贫血

②灰婴综合症

③其它过敏反应、二重感染、胃肠反应;本讲内容，我们学习了四环素和氯霉素

重点掌握四环素和氯霉素的抗菌机制、抗菌能力、抗菌谱、临床应用和主要不良反应。;四环素主要不良反应

氯霉素主要不良反应;人工合成抗菌药;;病例导入;第一代萘啶酸

第二代吡哌酸

第三代氟喹诺酮类;第三代氟喹诺酮类; 抗菌谱广谱

G+、G-、