内分泌系统药物用药护理—降糖药（护用药理学课件）.pptx

口服降糖药;;患者，男，61岁，因剑突下闷痛4h、恶心呕吐1h入院。糖尿病8年，长期口服二甲双胍(850mg、2次/d)，空腹血糖6mmol/L左右，非空腹血糖8mmol/L左右。入院前患者空腹饮52度白酒约400ml后30min左右服用二甲双胍850mg，4h后出现剑突下闷痛不适，疼痛呈持续性，可忍受，未放射至腰背部，伴心悸。体格检查：乳酸15.0mmol/L(参考值为0.5～2.0mmol/L)，剩余碱－12.6mmol/L，碳酸氢盐15mmol/L，空腹葡萄糖2.1mmol/L；尿素9.9mmol/L，Scr114mol/L，eGFR57.9ml/(min·1.73m2)，ALT43U/L，AST59U/L，淀粉酶209U/L；尿酮体(＋＋)。诊断：2型糖尿病，糖尿病乳酸酸中毒；酒精过量。给予吸氧，0.9%氯化钠注射液500ml静脉滴注，5%碳酸氢钠250ml静脉滴注，并将降糖方案改为罗格列酮4mg口服、1次/d。入院2h后复查，pH7.34，乳酸9.2mmol/L，剩余碱－3.5mmol/L，碳酸氢盐22mmol/L。继续予以纠酸、补液、吸氧等对症处理。

;药物简介;药理作用;不良反应;禁忌症;药物简介;药理作用;不良反应;药物简介;药理作用;注意事项;不良反应;药物简介;药理作用;不良反应;注意事项;药物简介;药理作用;不良反应;药物简介;药理作用;不良反应和注意事项;药物简介;药理作用;不良反应;本讲内容，我们学习了口服降糖药物

重点掌握口服降糖药分类、代表药物、作用机制、主要应用

熟悉口服降糖药的联合用药;口服降糖药分类和代表药物

口服降糖药作用机制;胰岛素;;患者女，51岁，因2型糖尿病6年，心悸、多汗、饥饿感2d入院。6年前诊断为2型糖尿病，先后口服二甲双胍、那格列奈及阿卡波糖治疗，但血糖控制不佳。本次入院前空腹血糖波动在7.0～10.0mmol/L，医生给予甘精胰岛素注射液(预填充300U/3ml)，出院前正确指导胰岛素制剂的使用，每晚睡前皮下注射12U。患者当晚未使用甘精胰岛素，继续服用二甲双胍片和阿卡波糖片。两天后，患者首次使用甘精胰岛素。由于操作不当，误以为整支胰岛素的剂量为12U，于是一次性注射了预填充装置中的全部药液，随后入睡。约3h后患者出现心慌、大汗、饥饿感明显，测指尖血糖3.0mmol/L。立即进食，待上述症状缓解后入睡。晨7时，患者再次出现低血糖症状，指尖血糖3.6mmol/L，患者再次出现低血糖症状后就诊。诊断：低血糖症，2型糖尿病。在医院观察治疗9天，血糖逐渐平稳后，重新调整治疗方案，并就胰岛素用药再次进行用药指导后出院。;药物简介;生理作用;高血糖;体内过程;胰岛素;药理作用;临床应用;治疗方案;2型糖糖尿病胰岛素治疗时机;不良反应;注意事项;本讲内容，我们学习了胰岛素

重点掌握药物胰岛素常用制剂、主要应用、不良反应;胰岛素制剂的分类及代表药物

胰岛素的临床应用和不良反应;糖尿病;;患者，女，40岁，因“反复头晕、意识障碍10年”入院治疗。

患者十年间经常出现头晕，伴全身乏力、头痛、面色苍白，严重时意识丧失。空腹血糖2.9mmol/L，无不适症状，考虑“低血糖症”，建议患者上午、下午及睡前加餐，仍间断有头晕、头痛、面色苍白等症状发作，监测空腹血糖2.5~3.2mmol/L。本次就诊时，自觉记忆力减退、反应变慢，易疲倦瞌睡。家族史：患者本人、姐姐、母亲、外祖母均有不同程度的低血糖经历。根据其家族史即刻做血糖、胰岛素、C肽、胰岛素原检测，结果：血糖2.3mmol/L时，同步胰岛素3.6mU/L、C肽0.29nmol/L、胰岛素原129ng/L；血糖2.6mmol/L时，同步胰岛素4.5mU/L、C肽0.17nmol/L、胰岛素原119ng/L。结合患者低血糖时同步胰岛素、C肽及胰岛素原水平升高，考虑患者高胰岛素性低血糖症明确。为寻找病因，对其母亲、姐姐进一步评估，结果同患者本人。综上，考虑患者先天性高胰岛素血症（congenitalhyperinsulinism，CHI），给予二氮嗪治疗。;高胰岛素治疗药物;血糖的调节;简介;胰岛素;简介;糖尿病（diabetesmellitus，DM）是以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。

糖尿病时长期存在的高血糖，导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。;诊断;综合治疗;注射降糖药物;控制目标;糖尿病;口服药物联合用药;血糖监控;本讲内容，我们学习了糖尿病，重点掌握糖尿病综合治