详细偏瘫肩痛的评估与治疗.pptxVIP

偏瘫肩痛——病因及思路

目录01概念及简述02解剖基础03病因及诊断04治疗思路

Part01概念及简述偏瘫肩痛大家都是知道的，那容我再说一次呗

偏瘫肩痛偏瘫肩痛是偏瘫患者常见的并发症。是指脑卒中后患侧肩出现疼痛，常见的临床表现有：①严重的肩痛，通常伴有肩关节半脱位；②部分患者手腕和手肿胀；③疼痛由肩放射到手；④静止时无疼痛，被动活动时疼痛；⑤肩外展，外旋时疼痛明显加重；⑥夜间疼痛明显，严重时可影响睡眠。发病率可达70%。

Part02解剖基础定义清楚了，解剖再清楚一点就更好啦亲PS：该章所有插图均来自《骨骼肌肉功能解剖学》

骨与关节胸骨、锁骨、肩胛骨及肱骨构成了整个肩胛带的骨性结构。偏瘫肩痛是发生在盂肱关节处。肩关节的骨性对位对线不仅发生在盂肱关节处。而与整个肩胛带都相关哦。肩胛带变了，盂肱关节也好不到哪里去哟。

软组织01喙肩弓02下囊较松弛03肱二头肌长头腱

肌肉肩袖肌群作用：稳定并在活动中控制肱骨头的位置。注意哦，冈上肌腱好容易被打击的，得保护好。斜方肌作用：稳定肩胛骨，并且上旋肩胛骨。肩肱节律产生的基本。

Part03病因及诊断啊咧咧，肩痛了，到底什么个原因咧，大夫帮我诊断下。

病因被动系统肩关节滑囊炎、肩关节粘连、肩关节挛缩、肩关节周围肌腱损伤、肩撞击综合征01主动系统肩袖肌群功能不良、肩关节周围肌腱损伤、肌肉痉挛、肩撞击综合征02神经系统中枢性疼痛、外周神经损伤03其他复杂性区域疼痛综合征（CRPS）04肩关节半脱位？检查病因时应检查肩带位置是否正确

诊断疼痛与动作是否相关？主动疼痛或主被动都疼痛？有无明确痛点？肌腱损伤疼痛时有无明显牵拉感关节粘连或挛缩胸大肌张力增加肩撞击综合征炎症性或中枢性是否是否是主被动主动

Part04治疗思路知道哪里出问题了？怎么解决？

免费试用基础治疗01早期基础患者宣教02肩托的使用03肩胛带肌群控制训练

分点治疗张力过高1缓慢牵拉避免诱发张力的动作教导患者正确的抑制张力的方法肉毒毒素治疗软组织损伤2预防为主避免诱发疼痛控制相应张力适当休息物理因子治疗类固醇药物注射CRPS3症状较多、一般多见水肿，出汗，皮肤营养状况改变等以缓解肿胀、维持活动度以及改善肌力为主配合药物进行治疗肩峰撞击征4改善肩胛带位置活动时辅助肱骨头正确活动位置针对病因采取KT治疗也是可行的哦

参考资料《肌肉骨骼功能解剖学》《骨关节功能解剖学》WilsonRD,ChaeJ.Hemiplegicshoulderpain,PhysMedRehabilClinNAm.2015,26(4):641-655朱明跃,徐俊峰,杨丽华.脑卒中偏瘫后肩痛发病机制分析和治疗进展[J].中国疼痛医学杂志，2014.20(10):745

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