躯体形式障碍和分离性障碍.ppt

第三节分离性障碍-分离性身份障碍3、诊断与鉴别：假装DID双相障碍精神分裂第31页,共33页，星期六，2024年，5月1、假设：逃避不能应付的情境2、生物学观点：大脑功能缺失3、心理动力学观点：防御焦虑4、行为学和社会文化学观点：社会角色分离获得奖赏或避免压力的反应；获得同情和逃避责任的策略5、认知的观点：记忆功能失调第三节分离性障碍-病因第32页,共33页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第33页,共33页，星期六，2024年，5月关于躯体形式障碍和分离性障碍第一节概述一、相关概念1、癔症性躯体障碍/癔症性精神障碍2、癔症性神经症3、转换性障碍二、躯体形式障碍与分离性障碍的异同第2页,共33页，星期六，2024年，5月躯体形式障碍分离性障碍DSM-Ⅳ躯体化障碍分享性遗忘疑病症分离性漫游转换性障碍分离性身份识别障碍疼痛障碍人格解体身体畸形障碍ICD-10躯体化障碍分离性遗忘未分化躯体形式障碍分离性漫游疑病症分离性木僵躯体形式自主神经功能紊乱出神与附体障碍持续性躯体形式疼痛障碍分离性运动障碍其他躯体形式障碍分离性抽搐躯体形障碍，未特定分离性感觉麻木和感觉丧失混合性分离（转换）性障碍其他分离（转换）性障碍分离（转换）性障碍，未特定CCMD-3躯体化障碍癔症性遗忘未分化的躯体形式障碍癔症性漫游疑病症癔症性木僵躯体形式自主神经功能紊乱癔症性身份识别障碍持续性躯体形式疼痛障碍癔症性附体障碍其他或待分类躯体形式障碍与文化相关的癔症性附体障碍癔症性运动障碍癔证性抽搐发作癔症性感觉障碍混性癔症躯体—精神障碍其他或待分类癔症第3页,共33页，星期六，2024年，5月第二节躯体形式障碍Somatoformdisorder定义心理冲突或者心理障碍以身体障碍的形式表现出来。有的表现为身体感觉不适（胃痛、呼吸困难），有的表现为正常生机机能的丧失或削弱（不能看见，不能咽下东西，不能行走等）。而这些身体形式障碍找不到任何器质性病变，但有证据表明这些症状与心理因素有关。这些躯体形式的障碍都不有意识假装出来的，而且经过严格的医学检查后，病人仍然相信自己真的有病。多伴有抑郁、心境障碍、焦虑等。第4页,共33页，星期六，2024年，5月第二节躯体形式障碍一、Hypochondriasis1、流行病学研究就医人群的2%-3%无性别差异高发于青春早期表现因文化而有差异第5页,共33页，星期六，2024年，5月第二节躯体形式障碍-疑病症2、临床表现与特征对自己患有一种严重疾病的可能性的焦虑或恐惧反复就医，不相信无器质性病变的结果并非有意假装伴有惊恐发作表现有文化差异（恐缩症）第6页,共33页，星期六，2024年，5月第二节躯体形式障碍-躯体化障碍二、Somatixationdisorder1、流行病学研究患病率女性为男性10倍发病于青春期与双相障碍、惊恐发作、广泛性焦虑共病多发于不接受情绪表达的文化与民族第7页,共33页，星期六，2024年，5月第二节躯体形式障碍-躯体化障碍2、临床表现与特征反复申诉多种多样、变化不定的躯体症状，可涉及身体的任何一个部位，并有所夸大。他们所关注的是症状本身，最常见的症状有：胃肠道，异常皮肤感觉，性与月经方面。（女性患者在泌尿、生殖器、皮肤软组织方面较为突出）。躯体化障碍多伴有焦虑和抑郁情绪。第8页,共33页，星期六，2024年，5月第二节躯体形式障碍-躯体化障碍3、诊断与鉴别躯体障碍：部位固定、稳定与否焦虑障碍：其症状不局限于躯体症状抑郁障碍：抑郁量表评定加以区分疑病障碍：关注潜在疾病及后果妄想障碍：第9页,共33页，星期六，2024年，5月第二节躯体形式障碍-转换性障碍三、Conversiondisorder1、流行病学研究发病于青春早期及成年早期，多30岁以前女性为男性两倍患病率难达成一致患病率农村明显高于城市战争年代广泛存在第10页,共33页，星期六，2024年，5月第二节躯体形式障碍-转换性障碍2、临床表现与特征身体机能障碍（失明/音/聪，瘫痪，麻痹）无生理或器质性改变症状具有选择性“美丽的漠视”并非有意装病第11页,共33页，星期六，2024年，5月第二节躯体形式障碍-转换性障碍3、鉴别诈病、做作性障碍：有意假造生病、捏造身体症状，以得到外在利益无意识过程？--视觉辩认测验时4、癔证集作发作第12页,共33页，星期六，2024年，5月第二节