医院疑难病例讨论护理计划.pdfVIP

一、消化道出血

知识缺乏：了解其文化程度，用通俗易懂的语言向。病人介绍医院及病区环境，主管的医护

人员。向病人及家属讲解疾病知识、向病人讲解所有诊断性检查的目的、重要性，取得合

作。注意饮食卫生和饮食规律、注意起居有规律、嘱其在医生的指导下用药，以免用药不

当。向病人及家属讲解疾病护理、治疗有关知识及注意事项。帮助病人和家属掌握自我护理

的有关知识，减少再次出血的危险。病人和家属自我掌握早期识别出血征象及应急措施。

潜在并发症：血容量不足体位与保持呼吸道通畅:大出血时病人取平卧位并将下肢略抬

高，呕吐时头偏向一侧，防止窒息或误吸；必要时用负压吸引器清除气道内的分泌物，血液，

或呕吐物，保持呼吸道通畅，给予吸氧。立即建立静脉通道，配合医生迅速、准确地实施输

血、输液、各种止血治疗及用药等抢救措施，并观察治疗效果及不良反应。观察生命体征、

心律、脉搏、血压、呼吸、精神、意识、皮肤甲床色泽，保持肢体温暖。询问患者呕血、

黑便的发生时间、次数、量及性状，以便估计出血量和速度。

饮食护理：急性大出血伴恶心、呕吐者应禁食。止血后1-2天进清淡流质，出血停止后改为

营养丰富、易消化、无刺激性半流质，软食，少量多餐，逐步过渡到正常饮食。

心理护理：观察病人心理反应，特别是慢性病或全身性疾病致反复出血者，有无对治疗失

去信心，不合作。告知病人安静休息有利于止血。

经常巡视，大出血时陪伴病人，使其有安全感。呕血或解黑便后及时清除血迹、污物，以

减少对病人的不良刺激。解释各项检查、治疗措施，听取并解答病人或家属的提问，以减少

他们的疑虑。

活动无耐力：休息与活动，精神上的安静和减少身体活动有利于出血停止。少量出血者

应卧床休息。大出血者绝对卧床休息，协助病人取舒适体位并定时更换体位。注意保暖，治

疗和护理工作应有计划集中进行，以保证病人的休息和睡眠。

安全的护理：指导病人做起，站起时动作缓慢，出现头晕，心慌，出汗时立即卧床休息，

必要时有护士陪同入厕或暂时改为在床上排泄。重症病人应多巡视，用床档加以保护。

生活护理：限制活动期间，协助病人完成个人日常生活活动，卧床者特别是老年人和重症

病人注意预防压疮。呕吐后及时漱口，排便次数多者注意肛周皮肤清洁和保护。

恐惧：指导病人使用放松术，听音乐、根据病情采取适当运动，家属陪伴。减少不良刺激，

保持室内安静、环境温馨、减少探视人员、向病人介绍环境、主管医生、管床护士、做好心

理护理。指导病人使用放松术，缓慢深呼吸，全身肌肉放松，听音乐，根据病情采取适当的

运动，家属陪伴。

二、腮腺炎

潜在并发症：睾丸炎用丁字带将肿大的睾丸托起注意避免束缚过紧影响血液循环

局部冷敷以减轻疼痛，可用2%普鲁卡因做精索封闭可服用已稀雄酚1mg每日3次以预防

睾丸炎的发生消除患者恐惧心理。密切观察阴囊肿胀情况

潜在并发症：脑炎、脑膜炎保持病室安静，空气新鲜，绝对卧床，每四小时测体温一

次防止高热惊厥。给予高热量清淡易消化的流食饮食，频繁呕吐者应禁食，观察呕吐情况，

做好口腔护理，注意安全防止坠床及舌咬伤。监测生命体征：意识及瞳孔变化血压变化。

输液速度不宜过快，以免加重脑水肿

体温过高：降低体温（物理降温、药物降温）

评估病人发热的类型、体温升高的程度。调解室内温度、适度并通风良好，病人衣着、被

盖适中，避免影响散热，出汗过多，及时更换被服，卧床休息。物理降温为主，如冰敷、醇

浴、温水浴、灌肠等，必要时药物降温，降温半小时后测体温测量体温每四小时一次，遵医

嘱吸氧。调节输液速度，必要时准确记录24小时出入量。遵医嘱使用降温药物

必要时，于高热时采集血培养标本送检。病情允许的患者补充营养和水分（高热量、高蛋

白、高维生素、易消化的流质半流质食物，每日3000ml为宜。加强病情观察生命体征、伴

随症状、观察发热的原因及诱因、观察治疗效果及饮水量、饮食量及尿量的变化）。促进患

者舒适（休息、口腔护理和皮肤护理）。给予心理护理

腮腺部疼痛：局部可选用中药制剂局部外敷，以减轻疼痛。胀痛较重的可遵医嘱应用止痛

药观察效果并做好护理记录。流质饮食：避免咀嚼或进食过酸过硬食物引起唾液分泌增加

使疼痛加剧。指导病人使用放松技术，如：缓慢深呼吸，放松按摩法，听音乐，分散病人对

疼痛的注意力。饮食应清淡、高蛋白低脂、无刺激的易消化食物，不宜过饱，少量多餐，嘱

患者餐后用温盐水漱口，以保持口腔的清洁卫生，防止继发细菌感染。

营养失调：指导病人合理饮食，加强营养、清淡