工伤赔偿协议样本(2024版).docx

合同编号：__________

甲方：__________

地址：__________

联系人：__________

联系电话：__________

乙方：__________

地址：__________

联系人：__________

联系电话：__________

鉴于甲方雇佣乙方在其经营场所工作，现双方就乙方的工伤赔偿事宜达成如下协议：

第一条工伤认定

1.1乙方在履行劳动合同过程中，如发生因工作原因受到的伤害，甲方应当及时认定为工伤。

1.2甲方应在乙方发生工伤后____个工作日内，将工伤事故报告提交给所在地的社会保险行政部门。

第二条工伤赔偿

（1）一次性伤残补助金：根据伤残等级，按照上一年度全国城镇居民人均可支配收入的____倍计算；

（2）一次性医疗补助金：按照上一年度全国城镇居民人均可支配收入的____倍计算；

（3）一次性工亡补助金：按照上一年度全国城镇居民人均可支配收入的____倍计算；

（4）如乙方因工伤导致残疾，甲方应支付乙方每月残疾津贴，标准为：上一年度全国城镇居民人均可支配收入的____%；

（5）乙方因工伤导致的医疗费用，甲方应承担全部费用，并按实际发生费用支付乙方。

2.2乙方在工伤治疗期间，如遇医疗终结或者依法应当结束治疗，但乙方伤情尚未稳定，甲方应根据乙方实际伤情，继续承担乙方医疗费用，并支付乙方生活护理费。

第三条赔偿程序

3.1乙方发生工伤后，甲方应按照国家和地方有关规定，及时为乙方申请工伤认定和评定伤残等级。

3.2甲方在收到社会保险行政部门作出的工伤认定决定和伤残等级评定结论后，应按照本协议第二条的赔偿标准，及时支付乙方工伤赔偿。

第四条保密条款

4.1除依法应当向有关部门报告的外，甲乙双方应对本协议的内容和签订过程予以保密，未经对方同意，不得向第三方披露。

第五条争议解决

5.1双方因履行本协议发生的争议，应通过友好协商解决；协商不成的，可以向甲方所在地的人民调解委员会申请调解；调解不成的，可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。

第六条其他约定

6.1本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份。

6.2本协议未尽事宜，可由甲乙双方另行协商补充。

甲方（盖章）：__________乙方（签字）：__________

代表（签名）：__________代表（签名）：__________

签订日期：__________签订日期：__________

多方为主导时的，附件条款及说明

一、当甲方为主导时，增加的多项条款及说明

1.1甲方义务

甲方应在乙方发生工伤后____个工作日内，完成工伤认定，并将工伤事故报告提交给所在地的社会保险行政部门。若甲方未履行该义务，应承担因此给乙方造成的额外损失。

1.2甲方责任

如乙方发生工伤，甲方应按《工伤保险条例》和国家和地方有关规定，承担相应的工伤赔偿责任。若甲方未履行或迟延履行赔偿责任，应支付乙方延迟赔偿金，延迟赔偿金的标准为应支付赔偿金的____%。

1.3甲方保障

甲方应确保乙方的劳动安全，提供符合国家安全标准的劳动防护用品，并定期对乙方进行安全培训。若甲方未履行该义务，导致乙方发生工伤，甲方应承担全部赔偿责任。

二、当乙方为主导时，增加的多项条款及说明

2.1乙方告知义务

乙方应如实告知甲方其健康状况，若有隐瞒病情或虚报情况，导致发生工伤，乙方应承担相应责任。

2.2乙方配合义务

乙方在发生工伤后，应积极配合甲方的工伤认定和赔偿工作，提供必要的证明材料，若乙方未履行该义务，导致赔偿延迟，乙方应承担相应责任。

2.3乙方保密义务

乙方应对本协议的内容和签订过程予以保密，未经甲方同意，不得向第三方披露。若乙方违反保密义务，导致甲方遭受损失，乙方应承担相应责任。

三、当有第三方中介时，增加的多项条款及说明

3.1第三方中介的选定

甲方和乙方同意共同选定一家具备资质的第三方中介机构，负责处理本协议项下的工伤赔偿事宜。若双方对第三方中介有争议，可协商解决或按本协议第五条的争议解决方式处理。

3.2第三方中介的费用

第三方中介的处理费用由甲方承担。若甲方未按约定支付中介费用，乙方有权要求甲方支付，并有权解除本协议。

3.3第三方中介的职责

第三方中介应按照甲乙双方的约定，公正、公平地处理工伤赔偿事宜。中介机构在处理过程中，如有违反法律法规或本协议的行为，甲方和乙方均有权要求中介机构改正。

本附件条款及说明为合同的组成部分，与合同具有同等法律效力。如有未尽事宜，可由甲乙双方另行协商补充。

一、附件列表：

1.工伤认定证明

2.伤残等级评定报告

3.医疗费用清单

4.工资证明

5.保险理赔资料

6.第三方中介机构资质证明

7.保密协议

8.调解协议

9.诉讼文件

二、违约行为及认定：

1.甲方未按时支付工伤赔偿金：根据《工伤保险条例》和本协议规