院感诊断标准.pptVIP

血管相关性感染诊断标准

临床诊断符合下述三条之一即可诊断。1.静脉穿刺部位有脓液排出，或有弥散性红斑(蜂窝组织炎的表现)。2.沿导管的皮下走行部位出现疼痛性弥散性红斑并除外理化因素所致。3.经血管介入性操作，发热38℃，局部有压痛，无其它原因可解释。病原学诊断导管尖端培养和/或血液培养分离出有意义的病原微生物。说明：1.导管管尖培养其接种方法应取导管尖端5cm，在血平板表面往返滚动一次，细菌菌数≥15cfu/平板即为阳性。2.从穿刺部位抽血定量培养，细菌菌数≥100cfu/ml，或细菌菌数相当于对侧同时取血培养的4－10倍；或对侧同时取血培养出同种细菌。皮肤和软组织医院感染诊断标准

一、皮肤感染临床诊断符合下述两条之一即可诊断。1．皮肤有脓性分泌物、脓疱、疖肿等。2．患者有局部疼痛或压痛，局部红肿或发热，无其它原因解释者。病原学诊断临床诊断基础上，符合下述两条之一即可诊断。1．从感染部位的引流物或抽吸物中培养出病原体。2．血液或感染组织特异性病原体抗原检测阳性。医院感染诊断主要内容一、基本概念二、诊断标准三、控制策略一、基本概念1、感染：病原体侵袭宿主机体表面或内部并在此寄住的现象，伴或不伴有疾病的发生，当有致病力对人体造成明显的损害时才引起感染性疾病。感染实质：微生态平衡与微生态失衡相互转化的表现形式。医院感染涉及到世界各国各级医院，是医务人员面临的突出公共卫生问题，是现代医院管理、医院安全、医疗质量与护理质量的重要内容。2、医院感染的定义医院感染（NosocomialInfection，HospitalInfection或HospitalAcquiredInfection）是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。新定义：医疗相关感染：病人在医疗卫生机构因其它疾病接受治疗的过程中所获得的感染。

3、医院感染常见的病原菌

在临床上引起医院感染常见的病原体有细菌、病毒、真菌、衣原体、放线菌、螺旋体、立克次体、支原体等。但最主要的是细菌，占90%以上。二、医院感染的诊断标准 医院感染的诊断无异于一般临床诊断，但其有特定的判定原则。 （一）、?下列情况属于医院感染。无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染;有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。本次感染直接与上次住院有关。在原有感染基础上出现其他部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶)，或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。医务人员在医院工作期间获得的感染。（二）、下列情况不属于医院感染。皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定值而无炎症表现。由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。患者原有的慢性感染在医院内急性发作。（三）、医院感染分类1、医院感染按其病原体的来源不同，可分为内源性感染和外源性感染二大类。内源性感染（endogenousnosocomialinfections）也称自身感染（auotogenousinfections），是指引起感染的病原体来自本人体内或体表的正常菌群或条件致病菌，如肠道、口腔、呼吸道、阴道及皮肤等部位的微生物。外源性感染(exogenousnosocomialinfections)也称交叉感染（crossinfection），是指引起感染的病原体来自病人体外，如病人与病人、病人与医务人员、病人与环境。2、医院感染按其部位分类医院感染除了按病原体来源分类外，另外一种分类形式即根据感染部位进行分类，这种分类方式主要依据人体受感染的部位而定，通常可分为：①呼吸系统医院感染；②心血管系统医院感染；③血液系统医院感染；④腹部和消化系统医院感染；⑤中枢神经系统医院感染；⑥泌尿系统医院感染；⑦手术部位医院感染；⑧皮肤和软组织医院感染；⑨骨、关节医院感染；⑩生殖道医院感染；⑾口腔医院感染；⑿其它部位医院感染。（四）、医院感染的诊断依据

根据临床症状、体征、化验检查以及其他的辅助检查方法，包括X线、B超、CT、MRI、活体组织检查、针刺抽吸引物等结果进行综合分析判断。（五）、常见各部位医院感染诊断标准下呼吸道医院感染