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关于XX县农村医疗服务和药品价格的调查

报告

医疗服务和药品价格，涉及到千家万户的切身利益，与

人民群众健康息息相关，是百姓关心，政府和社会关注的焦

点、和热点。做好医疗服务和药品价格管理工作，切实减轻

患者负担，是践行“三个代表”重要思想，执政为民的具体

体现。近年来，国家在整顿规范医疗服务和药品价格秩序，

采取了降低药品价格、规范医疗服务收费、实行价格公示和

费用清单、纠正医药行风等措施，取得了很大成效，但医疗

服务和药品价格仍是群众反映较为强烈的热点问题。如何规

范治理药品和医疗服务价格行为，推动医疗服务和药品价格

改革的顺利进行，切实维护群众利益？近日，我局根据县政

府安排，组织人员分赴县卫生部门、新型合作医疗管理中心、

部分乡镇卫生院及有关职能单位开展调研，现报告如下：

一、新型合作医疗及农村公共卫生情况

XX年，龙山县开展新型农村合作医疗以来，当年参保农

民达383881万人，参保率80%以上，今年参保率达%；全县

共为13256人次发放医疗补助金额万元，有效缓解了农民

看病难、看病贵问题，得到了群众支持和拥护。同时，也活

跃了农村医疗市场，促进了农村医疗卫生事业的快速发展。

二、医疗服务及药品价格存在的问题及成因

医疗服务价格存在的问题

1、违规收费。如手术中使用的一般手术缝合线、一次

性手套、帽子等低值耗材规定不允许收费，但一些医院仍旧

收取上述费用。

2、扩大收费范围。如有的医疗机构对已经住院二、三

天以上的患者手术，仍按急诊收费等。

3、自立项目扩大收费标准。检查中发现医院存在违反

审批程序和权限规定，自行设立收费项目和收费标准，这些

收费收取方式较为隐蔽，使患者不易察觉，如医院向患者收

取备皮费。

4、巧立名目变相提价。按规定一次性卫生材料销价，

应在进价基础上加3％—8％与患者结算，有的医院为谋取高

额利润，往往操作隐蔽，方法多样，在检查医院药剂科一次

性注射器、输液器销售价格，表面上看似乎按规定执行，实

际与供货方以抬高进价开据进货发票，以赠送方式降低进

价，造成一次性卫材销价超过国家规定加价幅度。

5、收费缺乏透明度。检查发现，大部分医疗单位都没

有设立医药价格公示牌，少部分医疗单位虽然在大厅中设有

医药价格公示板，但住院部、各科室都没有。

药品价格存在的主要问题

1、超过规定进销差率销售药品。按照流通环节差价率

25—50％的规定，多数药品经销企业和医疗服务单位远远超

出这一规定，如×100m/瓶生理盐水进价

元/瓶，实际销售价格为3元/瓶，综合加价率为％，

每瓶多加价元。

2、受利益驱动，药品经营企业都能按现行的药品价格

及规定的价格执行，问题是个别医院只卖贵的，差价多的，

受害的仍然是群众。

3、药品虚高定价仍然存在，中标零售价格不能完全到

位。从药品招标采购的结果看，政府定价与中标价相差幅度

过大。另一方面，国家连续多次发文降低各种药品最高零售

价格，但真正降低的是那些不常用药或进口高档药，降低常

用药品价格不明显。这两方面充分说明政府定价药品还有降

价空间，政府虚高定价药品现象仍然存在。

4、我县乡镇卫生院还没有实行药品统一取购、统一配

送，仍然是各乡镇卫生院自购自销，药品质量无法保证，药

品价格虚高不下。

存在问题的成因分析

1、医疗机构管理体制不健全。我县部分医疗单位没有

形成一套完整的行之有效的内部管理制度，加之医疗收入与

医生工资、科室人员劳务补偿有着密切联系，而单位制约机

制又没有跟上，这有很大程度上助长了医药乱收费的发生。

2、管理疏漏，违价屡禁不止。个别医院负责人法律意

识淡薄，缺乏严格执行法规、政策意识和救死扶伤为人民服

务的职业道德精神，意识不到乱收费的危害。医院为追求部

门利益，将本单位私利置群众利益之上，用多收价款来改善

办公条件，提高医生收入和职工福利待遇。

3、以药养医弊端、导致乱收费。因为多方因素影响，

近年来。我县投入到卫生事业的经费不足。远远不能适应其

发展的需求，不少乡镇卫生院全靠医院以药养医自收自支，

其他投入更是无从谈起。

4、处罚力度不够。医疗服务乱收费属社会热点问题，

从近几年连续对医疗单位查处情况看，虽然国家、省局对医

疗机构每年都安排检查，我们对药品