静脉输液的并发症及预防.ppt

静脉输液的并发症-细菌性静脉炎预防操作前充分洗手穿刺部位消毒彻底无菌技术操作穿刺点使用无菌敷料保持敷料清洁、干燥。纱布类敷料24小时更换。第29页,共35页，星期六，2024年，5月静脉输液的并发症-局部感染lNS输液相关定义：感染是指发现并存在病原微生物的增长导管感染包括：穿刺部位、隧道、输液港药盒或与导管相关的血流感染。与输液管路有关的血流感染的发生原因与管路污染有关。如果血流感染，输液液体中所培养出的致病菌与血培养一致。第30页,共35页，星期六，2024年，5月静脉输液的并发症-局部感染感染源与途径自身感染病人皮肤菌落经穿刺带入操作者的手液体的污染导管远端接口的污染穿刺部位的污染输液装置污染、消毒液污染第31页,共35页，星期六，2024年，5月静脉输液的并发症-局部感染引起感染的主要细菌念珠菌属-与中心静脉装置最相关，静脉注射营养液病人易感染凝固酶阴性葡萄球菌-表皮葡萄球菌普通的皮肤病原菌，听诊器随机抽样40例，100%有表皮葡萄球菌，38%有金黄葡萄球菌肠球菌-常存在于床单、电话、门把手、工作台面金黄葡萄球菌-最易导致导管相关性感染第32页,共35页，星期六，2024年，5月静脉输液的并发症-局部感染感染控制措施手的卫生皮肤的消毒标准预防导管部位的护理选择和更换血管内导管第33页,共35页，星期六，2024年，5月静脉输液的并发症-问题静脉穿刺失败的预防？静脉输液时发生静脉炎的处理？静脉输液时导管堵塞的处理？穿刺护士是否接受过专门的培训？是否需要严格无菌操作？是否需要做好病人的宣教工作？第34页,共35页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第35页,共35页，星期六，2024年，5月**静脉痉挛；血管硬化：如老年人、糖尿病、动脉硬化、雷诺综合症、肝硬化等；长期输注高渗、过酸或过碱或刺激性强的溶液，引起静脉炎或静脉血栓造成渗漏；输液速度过快，如：静脉推注、加压输液。关于静脉输液的并发症及预防医院首先必须具备的条件是不

伤害患者这是至关重要的一个原则

-南丁格尔，1958第2页,共35页，星期六，2024年，5月静脉输液的并发症血肿栓塞空气栓塞渗出（外渗）静脉炎局部感染败血症第3页,共35页，星期六，2024年，5月静脉输液的并发症-血肿原因1穿刺时刺破血管（技术问题）2拔针后按压时间不够3短时间内在穿刺点上加压4血管硬化5其他原因（受外力、医源性损伤）症状1瘀斑2肿胀3无法穿刺4液体不走第4页,共35页，星期六，2024年，5月静脉输液的并发症-血肿预防—使用间接静脉穿刺法——溶栓病人使标记———抽血后不许弯胳膊压迫止血————提高穿刺技术第5页,共35页，星期六，2024年，5月静脉输液的并发症-栓塞引发静脉栓塞的危险因素是下肢静脉穿刺第6页,共35页，星期六，2024年，5月静脉输液的并发症-栓塞症状—输液速度减慢或停止——发热/不舒服预防—使用输液泵——避免在弯曲的地方穿刺第7页,共35页，星期六，2024年，5月静脉输液的并发症-空气栓塞症状—突发性胸闷、胸痛—呼吸困难、呼吸急促—喘息、咳嗽、发绀—低血压—意识状态改变第8页,共35页，星期六，2024年，5月静脉输液的并发症-空气栓塞预防—输液时排尽空气。——需加压输液、输血的病人，护士需严密监测，不得离开。—一旦发生空气栓塞取左侧卧位，避免阻塞肺动脉口。

第9页,共35页，星期六，2024年，5月静脉输液的并发症-药物渗漏药物渗漏包括渗出和外渗。定义渗出-是指由于输液管理疏忽造成的非腐蚀性的药物或溶液进入组织，而不是进入正常的血管通路外渗-是指由于输液管理疏忽造成的腐蚀性的药物或溶液进入组织，而不是进入正常的血管通路第10页,共35页，星期六，2024年，5月静脉输液的并发症-药物渗漏渗出分级（5级）0级–没有症状1级-皮肤发白；水肿范围最大直径小于1英寸；皮肤凉；伴有或不伴有疼痛。2级-皮肤发白；水肿范围最大直径在1-6英寸，皮肤凉；伴有或不伴有疼痛。3级-皮肤发白；半透明状；水肿范围最小处直径大于6英寸；皮肤凉；轻到中度疼痛；可有麻木感。4级-皮肤发白；半透明状；皮肤紧绷；有渗出；皮肤变色；有瘀伤、肿胀；水肿范围最小处直