静脉治疗标准解读.ppt

第六章静脉导管维护条款6.5.1.2PICC、CVC、PORT的冲管和封管应使用10ml及10ml以上注射器或一次性专用冲洗装置。解读注射器容量产生的压力（psi）1ml150～1803ml1205ml9010ml60小于10ml的注射器可以产生较大的压力，易损伤导管。第63页,共79页，星期六，2024年，5月第六章静脉导管维护条款6.5.1.3给药前后宜用生理盐水脉冲式冲洗导管，如果遇到阻力或者抽吸无回血，应进一步确定导管的通畅性，不应强行冲洗导管。解读1、给药前后建议用NS冲管，药物与NS存在配伍禁忌时可改用5%GS。2、脉冲式冲管，即推一下、停一下，在导管内形成涡流，有利于把导管内各个方向的残留药物冲洗干净。3、检查导管有无打折或扭曲。第64页,共79页，星期六，2024年，5月第六章静脉导管维护条款6.5.1.6连接PORT时应使用专用的无损伤针穿刺，持续输液时无损伤针应每7d更换一次。第65页,共79页，星期六，2024年，5月第六章静脉导管维护条款6.5.2.2无菌透明敷料应至少每7d更换一次，无菌纱布敷料应至少每2d更换一次；若穿刺部位发生渗液、渗血时应及时更换敷料；穿刺部位的敷料发生松动、污染等完整性受损时应立即更换。第66页,共79页，星期六，2024年，5月第六章输液（血）器及输液

附加装置的使用条款6.6.1输注需避光药物是，应使用避光装置解读机理：药物对光敏感，导致药物降解、氧化影响药物的稳定性，使药效降低或失效。第67页,共79页，星期六，2024年，5月第六章输液（血）器及输液

附加装置的使用条款6.6.4使用输血器时，输血前后应用无菌生理盐水冲洗输血管道；连续输入不同供血者的血液时，应在前一袋血输尽后，用无菌生理盐水冲洗输血器及导管，再接下一袋血继续输注。两袋血液之间用生理盐水冲管第68页,共79页，星期六，2024年，5月第六章输液（血）器及输液

附加装置的使用条款6.6.5输液附加装置包括三通、延长管、肝素帽、无针接头、过滤器等，应尽可能减少输液附加装置的使用。解读1、有研究表明导管的连接装置可导致0.4%的污染机会，增加连接装置，污染概率将成倍增加。2、微生物污染导管接头和内腔，可导致管腔内细菌繁殖，引起感染。第69页,共79页，星期六，2024年，5月第七章静脉治疗相关并发症

处理原则条款7.3导管相关性静脉血栓形成7.3.1疑导管相关性静脉血栓形成时，应抬高患肢并制动，不应热敷、按摩、压迫，立即通知医师对症处理并记录。7.3.2应观察置管侧肢体、肩部、颈部及胸部肿胀、疼痛、皮肤温度及颜色、出血倾向及功能活动情况。第70页,共79页，星期六，2024年，5月第七章静脉治疗相关并发症

处理原则条款7.4导管堵塞7.4.1静脉导管堵塞时，应分析堵塞原因，不应强行推注生理盐水。7.4.2确认导管堵塞时，PVC应立即拔出，PICC、CVC、PORT应遵医嘱及时处理并记录。解读1、导管堵塞分为药物堵塞和血液堵塞。2、导管堵塞后强行冲管，有导管爆裂的风险。第71页,共79页，星期六，2024年，5月第七章静脉治疗相关并发症

处理原则条款7.5导管相关性血流感染可疑导管相关性血流感染时，应立即停止输液，拔出PVC，暂时保留PICC、CVC、PORT，遵医嘱给予抽取血培养等处理并记录。解读1、拔出PVC，重新穿刺，并更换输液系统。2、保留PICC、CVC、PORT，中心血和外周血同时抽血培养，根据报警时间（中心血比外周血早2h）判定是否有导管相关性感染。第72页,共79页，星期六，2024年，5月第八章抗肿瘤药物防护条款8.2.1配置抗肿瘤药物的区域应为相对独立的空间，宜在II级或III级垂直层流生物安全柜内配制。解读生物安全柜分级：1、II级A型：70%气体通过高效空气颗粒过滤器再循环至工作区，30%气体过滤排外。2、II级B1型：70%气体过滤器外排，30%气体经过滤再循环3、II级B2型：无循环气流，100%外排。4、II