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感染管理职责

1、严格执行无菌技术操作规程、消毒隔离和标准预防等各项规章制度。?

2、按照卫生部抗菌药物临床应用指导原则相关规定，做到正确、合理使用抗菌药物。?

3、掌握医院感染诊断标准，持续进行门诊感染监测，若发现感染病例应及时送检病原学及药敏实验，积极救治患者并如实填报。?

4、发现有感染流行趋势时立即报告上级部门，并协助调查；发现法定传染病，按传染病防治法的规定上报；并做好相应的消毒隔离工作。

5、正确进行各项技术操作，掌握自我防护知识，遵循手卫生管理规范。?

6、正确执行医疗废物的无害化处理和管理工作。

7、做好病人及陪护人员的卫生宣教工作。

感染培训制度

1、平时应加强自身业务学习，不断更新知识，提高卫生室感染管理水平和监控能力。

2、对确定为卫生室感染的兼职管理人员，必须接受医院感染管理知识和专业知识培训，系统掌握有关基础理论和基本措施。

3、每年进行1-2次医院感染知识讲座；对医务、工勤人员进行不定期的预防和控制感染知识的常规培训；对新上岗的医务人员进行感染管理相关知识的岗前教育。

感染病例的报告与控制制度

(一)感染散发病例的报告与控制

1、当出现感染散发病例时，于24小时内填写《感染病例报告卡》，并及时报送上级部门。

2、对上报病例进行核实，并与临床医师、护士共同查找感染原因，采取有效控制措施。

3、确诊为传染病的医院感染，按《传染病防治法》的有关规定报告和控制。

(二)感染流行、暴发的报告

1、出现感染流行或暴发趋势时，立即报告上级部门，并及时采取有效措施，控制感染的暴发。

2、经调查证实为感染流行或暴发时(发生5例以上感染流行或者暴发；由于感染暴发直接导致患者死亡或导致3人以上人身损害后果者)，应于12小时内报告区卫生行政部门，并同时报区疾病预防控制机构。

3、发生10例以上感染暴发事件、特殊病原体或者新发病原体的医院感染，以及可能造成重大公共影响或严重后果的医院感染，应当按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范(试行)》要求进行报告。

4、确诊为传染病的感染，按《中华人民共和国传染病防治法》和《国家突发公共卫生事件应急预案》的规定进行报告和处理。

5、发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染时，除上述措施外，应严格遵循标准预防，积极查找病原体，加强消毒隔离和医务人员职业防护措施；明确病原体后，再按照该病原体的传播途径实施相应的消毒隔离措施，确保不发生新的医院感染。

(三)感染流行、暴发控制措施

出现感染流行或暴发趋势时，应采取下列控制措施：

1、及时查找原因，协助调查和执行控制措施。

2、协同上级卫生部门及时进行流行病学调查处理，基本步骤为：

(1)证实流行或暴发：对怀疑患有同类感染的病例进行确诊，计算其罹患率，若罹患率显著高于该科室或病房历年医院感染一般发病率水平，则证实有流行或暴发。

(2)查找感染源：对感染病人、接触者、可疑传染源、环境、物品、医务人员及陪护人员等进行病原学检查。

(3)查找引起感染的因素：对感染病人及周围人群进行详细流行病学调查。

(4)制定和组织落实有效的控制措施：包括对病人作适当的治疗，进行正确的消毒处理，必要时隔离病人甚至暂停接受新病人。

(5)分析调查资料：对病例的科室分布、人群分布和时间分布进行描述，分析流行或暴发的原因，推测可能的感染源、感染途径或感染因素，结合实验室检查结果和采取控制措施的效果综合作出判断。

(6)写出调查报告，总结经验，制定防范措施。

消毒隔离制度

一、医务人员上班衣帽要整洁，不带手饰、耳环、不留长指甲，下班、外出时应脱去工作服。

二、工作人员必须严格执行无菌技术操作规程，严格执行手部卫生，操作前应洗手、带口罩、帽子，操作后及接触病人前后均应洗手或用消毒巾、消毒液抹手。

三、地面在没有污染的情况下每天用清水湿拖1～2次，病房内用品（桌、椅、床头柜等）每天擦拭（一桌、一巾、一消毒）2次，其他表面（病历夹、门把手、洗手池等）每天保持清洁，当地面、物体表面受到病原菌污染时，应使用消毒剂消毒。

四、治疗室、换药室、抢救室，特殊病房等，每天进行通风、换气，用紫外线灯照射消毒1～2次，每次照射时间大于30min，紫外线灯管每周须用95%酒精擦拭一次，并做好记录。每月应做好环境与消毒灭菌效果的监测工作。

五、医疗用品实行一人一用一消毒，各临床、医技科室使用后的器械物品包交由医院供应室集中清洗、消毒、包装、灭菌。一次性使用的医疗用品使用后不再回收，直接按医疗废物分类处理。

六、凡适于压力蒸汽灭菌的物品应采用压力蒸汽灭菌；不能用于压力蒸汽灭菌的器械，应使用低温灭菌或用2%戊二醛浸泡10个小时，容器每周更换一次；干置的无菌容器及持物钳每4小时更换1次。

七、置于无菌槽中的灭菌物品（棉球、纱布等）一经打开，使