韩喜祥医院成本管理【100页】.pptx

韩喜祥

;;1.成本管理和成本核算的含义;2.成本管理和成本核算的目的;;AddYourTitle;以不完全成本核算为主。少部分医院尝试进行全成本核算，主要是通过医院内部的历史数据和人工经验进行成本费用分摊，而且不少医院推行全成本核算的目的也主要是为了奖金分配，因此这项工作也具有暂时性，容易受不同时期管理目的和各方压力而对相关系数作出调整。;楼继伟：

“管理会计是从传统会计中分离出来与财务会计并列的、

着重为企业改善经营管理、提高经济效益服务的一个会

计分支。管理会计主要服务于内部管理需要，通过利用

相关信息，有机融合财务与业务活动，在规划、决策、

控制和评价等方面发挥重要作用，包括成本管理、预算

管理、风险控制、绩效评价等多个方面。”

“管理会计的职能作用，从财务会计单纯的核算扩展到解析过去、

控制现在与筹划未来的有机结合。强化管理会计应用，有助于

提振企业管理，增强企业核心竞争力和价值创造力，进而促进

企业转型升级；有助于更加科学、全面地衡量企业和单位的绩

效，加强市场资源的合理有效配置，进而促进市场在资源配置

中发挥决定性作用；有助于行政事业单位加强内部管理，建立

完善、规范、透明、高效的现代政府预算管理制度，进而促进

建立现代财政制度；有助于推动会计人员从单纯的记账者向理

财者、管理者、决策参与者提升，进而促进会计人员社会公信

力、社会影响力和社会地位的提高。”

;公立医院经济运行特点;医保

付费机制不完善;逐利机制——待破除

治理水平——待提升

薪酬制度——待健全

结构布局——待优化

就医秩序——待规范

就医负担——待降低

………..

;2015.5.17;——卫生资源布局：单体规模控制与重点专科发展（包括儿科、妇科、老年护理、康复等）

——破除以药补医：实行零差率与医院收入构成影响

——调整服务价格：体现医务劳动价值与医生工作薪酬

——社会资本办医：对医院的机会和竞争

——实行分级诊疗：门诊住院量的变化对医院收入及模式影响（专科与综合医院的差异）

——医保支付改革：不同支付方式对医院的影响

——医师多点执业：对医生执业方式影响

;——新管理体制：对医院行为的影响与转变

——考核结果社会公开：倒逼医院科学规范透明精细管理

——灵活人事编制制度：薪资结构的影响、同岗同待、养老并轨

——民间资本参与改制：如何衔接财务、会计、投融资的现行制度

——信息化建设：数据的利用与安全

。。。。。。。;精细化：严格预算和收支、财务集中统一、加强资产管理、严格内控

投入：协调政府确保财政保障到位

价格改革：药品、耗材、检查以及医疗服务价格方案设计

成本管理：核算与控制，后勤改革

决策支持：适应管委会、理事会等形式的财务决策支持需要

监管：内外部审计、财务报告、第三方评价、纪检监察的要求

薪酬与分配：参与薪酬设计和分配方案

队伍建设：总会计师建立、高水平团队建设

医保改革：支付方式的调整

绩效评价：面向内外部的绩效结论

信息化：财务自身、参与业务系统建设及其对接

规划布局：规划、基建、大型设备管理形式

药品采购：招标改革与降低虚高药价的联动效应

各类经费管理模式的改革：科研、援外、应急、人才培养、对口支援、提供公共服务等不同经费管理要求;;成本核算是指

医院将其业务活动

中所发生的各种耗

费按照核算对象进

行归集和分配，计

算出总成本和单位

成本的过程;成本管理与财务管理的关系

成本对象的核算与管理医院整体层面

成本核算与会计核算的关系

1、医院会计核算为成本核算提供数据来源

2、医院成本核算是会计核算的细化

3、医院成本核算与会计核算数据保持一致;AddYourTitlehere;医院成本构成体系;;;;;;;医院科室直接全成本表;;二、成本管理核算介绍——成本核算流程;;核算单元;科室编码;临床服务类科室的分类一定要按照要求将科室的门诊与病房分开核算，是计算诊次成本和床日成本的基础，为开展项目与病种成本提供基础条件。

科室分类时一定要保证该科室是独立的核算单元，其相关的成本均可以独立地计入到该科室的成本中心，成本数据相对独立、完整并可以获取。;科室全成本;科室成本的归集;科室直接归集的成本;计算计入的成本;（一）科室直接成本的归集—直接计入;（一）科室直接成本的归集—直接计入;某医院2015年X月份各科室直计成本明细表;（二）科室直接成本的归集—公摊直接成本的分摊;【例】2015年X月31日，某医院总务部门上报当月各科室用水情况，假设该医院仅对临床服务类科室及供应室和洗衣班安装水表，其余未安装水表科室均按职工人数分摊水费。具体情况见下表。;（2）无法直接计入科室的办公费的分摊

某科室办公费＝无法直接计入科室的办公费之和;2.按房屋面积分摊：电费、取暖费的分摊