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静脉留置针在儿科中的临床应用

一、静脉留置针的优点

1、减轻病患的痛苦,保护血管;

2、减轻护士的工作量,提高护士工作效率;

3、有利于对危重病患的紧急抢救。

二、静脉留置针应用范围

1、间歇性、连续性或每日静脉输液治疗,静脉

给药、输液、输血。

注意事项:留置针型号不同,流速有差异。

2、采取血标本。

操作流程:静脉置管、固定→分离肝素帽→接采血管→

滴血法取血标本→接肝素帽→接头皮针头输液

三、静脉留置针的使用

1、小儿静脉留置针型号选择

2、血管选择:选粗直、血流量丰富、无静脉瓣的血管,避开关节且易于固定的血管;同时还要结合患儿的年龄、血管的显露情况、个人操作习惯决定。

留置针的分类

四、留置针的操作方法

(1)操作前准备工作:着装整齐,准备用物,洗手;评估病人和环境;

(2)携用物至床旁,核对患者,操作告知,准备胶布。

(3)选择血管:首选前臂粗直、弹性好、血流丰富的血管,避开关节和静脉瓣。

(4)核对药液;消毒瓶口。

(5)消毒皮肤:消毒面积为8×8cm,螺旋式消毒,待干。

(6)连接输液器、留置针。满足病人输液治疗的前提下,选择最短、最小型号,敷贴打开备用。

(7)扎止血带后再次消毒:在穿刺点上方10cm处扎止血带,扎止血带时间不宜超过2分钟,松紧适宜,放入2横指为宜。

(8)再次查对,挂上液体并排气。

(9)松动针芯:一手固定导管座,一手垂直向上轻轻出去护针帽,左右转动针芯,切忌上下拉动。

(10)穿刺:绷紧皮肤,在消毒范围的1/2-1/3处穿刺,以15-30度角进针,进针速度要缓慢,见回血后降低角度再进针少许后撤针芯2-3毫米,持导管座将导管与针芯全部送入血管。

(11)松开止血带,打开调速器。

(12)撤针芯激活针尖保护装置。

(13)固定、注明穿刺日期时间。无菌透明敷贴,以穿刺点为中心固定平整;延长管U型固定,肝素帽要高于导管尖端,且与血管平行;敷贴要将隔离塞完全覆盖。

(14)依照病情调节滴速。

(15)协助患者取舒适卧位,整理床单元;洗手,记录,用物常规处置。

(16)正压封管:将头皮针退至肝素帽内,用封管液3-5ml脉冲式冲管;剩余0、5ml,边推液边拔针头正压封管,夹紧小夹子靠近近心端。

五、静脉留置针应用时存在的问题与对策。

1、穿刺失败

措施:首先使患儿安静,妥善固定患儿,选择粗直弹性好的血管,进针速度要慢,角度要适宜。角度太小,血管与套管接触面积太大易引起渗液,角度太大,易刺破血管后壁,待导管进入血管后退出针芯送管。

2、静脉炎

措施:确保静脉留置针的质量与规格适宜。合理安排输液顺序,在病情许可的情况下,先输浓度高,刺激性强的药物,后输等渗液体,速度要慢,输血以后,充分冲管。发现局部红,肿,热,痛,应停输液,马上拔管,局部用25%硫酸镁湿敷。

3、套管针脱落

患儿哭闹,出汗。敷贴固定不牢导致松脱后留置针碰到其他物品或患儿自己用手抓脱。

措施:主要是妥善固定,穿刺后嘱家长注意保护。

4、药物外渗

措施:加强巡视,控制好输液速度。已有局部肿胀的患儿应控制滴度,加强观察,若肿胀明显伴疼痛者应拔除留置针,抬高患肢或头部,用硫酸镁湿敷,以促进局部吸收。

5、套管堵塞

原因:①由于肢体活动过度或受压使留置针导管在进血管外发生反折导致堵管、②封管方法不正确,使血也回流而堵管。③穿刺时静脉内膜损伤,导致尖端有破损等,均易导致血栓形成而堵管。

措施:选用正确的封管方法。封管液要足量,推注速度要慢,幸免堵管发生。

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