消化系统疾病患儿的护理—液体疗法.pptx

儿科护理学;儿童液体疗法及护理

参考本科教育-人卫5版《小儿内科学》

本科教育-人卫6版《儿科护理学》;掌握液体疗法的护理；

熟悉儿童常见水的、电解质和酸碱平衡紊乱；熟悉常用的溶液及混合溶液配置；

了解小儿体液平衡特点。;儿童体液平衡的特点

总量与分布、电解质组成、水代谢的特点

儿童常见的水、电解质和酸碱平衡紊乱

脱水

代谢性酸中毒

低钾血症

低钙、低镁血症

儿童液体疗法及护理

常用溶液、液体疗法的实施和护理、腹泻的液体疗法;儿童体液平衡的特点;（一）体液的总量与分布;（二）体液电解质组成;（三）水代谢的特点;2、水的排出;3、水交换率;儿童常见的水、电解质和酸碱平衡紊乱;（一）脱水;（一）脱水;婴幼儿脱水程度观察要点;;需要注意的是，某些孩子脱水程度的估计容易出现偏差。

比如营养不良患儿因皮下脂肪少，皮肤弹性较差，容易把脱水程度估计过高；

肥胖儿童皮下脂肪多，脱水程度容易估计过低。因此不能单凭皮肤弹性来判断，要综合考虑。;（一）脱水;;;（二）代谢性酸中毒;（二）代谢性酸中毒;（二）代谢性酸中毒;分度;PH↓

HCO3-↓

BE（剩余碱）为负值增加;（二）代谢性酸中毒;（二）代谢性酸中毒;（二）代谢性酸中毒;（二）代谢性酸中毒;（三）低钾血症;（三）低钾血症;（三）低钾血症;（三）低钾血症;3、治疗——主要是补钾，积极治疗原发病;浓度为10%kcl。10ml/支，含1gkcl。

补钾原则是浓度不超过0.3％，即100ml生理盐水或葡萄糖中的钾不能超过0.3g

那么，100ml溶液中最多可以加10%kcl多少ml?

记住稀释定律，溶质要相等

100ml×0.3%=Xml×10%

X=3ml

;（四）低钙、低镁血症;纠正低钙;儿童常见水、电解质和酸碱平衡紊乱小结;儿童常见水、电解质和酸碱平衡紊乱小结;儿童常见水、电解质和酸碱平衡紊乱小结;儿童常见水、电解质和酸碱平衡紊乱小结;美洋洋，女，10个月。因发热、呕吐、腹泻3天就诊。患儿4天前无明显诱因发热39℃，起病半天，即开始吐泻，每日约呕吐3-5次，为胃内容物，非喷射性，大便10余次/日，为黄色稀水便，蛋花汤样，无粘液及???血，无特殊臭味，偶有轻咳。发病后食欲差，二天来尿少，10小时来无尿。系足月顺产，母乳喂养，按时添加辅食，按时预防接种。

体格检查：T38.3℃，P138次/分，R40次/分，Wt8kg。神志清、精神萎靡，呼吸深快，皮肤弹性差，前囟眼窝明显凹陷，口唇干樱桃红色，咽充血，心肺（-），心音低钝，腹稍胀，肠鸣音2次/分，四肢稍凉，膝腱反射减弱。神经系统检查无异常。

实验室检查：大便常规：黄色稀水样便，粪质很少，余（-）。大便培养（-）。大便轮状病毒分离（+）。

血生化：Na+138mmol/L，血K+3.0mmol/L,，HCO3-12mmol/L。

1、可能疾病诊断及依据？病因？

2、判断脱水程度和性质、酸碱紊乱类型及程度、电解质紊乱。

3、根据患儿目前身心状况，列出主要护理诊断。

4、患儿如何补液？补液护理应注意哪些问题？;1、可能疾病诊断及依据？病因？

2、判断脱水程度和性质、酸碱平衡紊乱类型及程度、电解质紊乱。

1、急性轮状病毒肠炎2、中度等渗性脱水

3、中度代谢性酸中毒4、低钾血症

（病史、临床表现、实验室检查）

3、根据患儿目前身心状况，列出主要护理诊断。

护理诊断：体液不足、腹泻、体温过高、有皮肤完整性受损的危险、潜在并发症：休克、……、营养失调：低于机体需要量、活动无耐力、知识缺乏等

4、患儿如何补液？补液护理应注意哪些问题？

静脉补液……;儿童液体疗法及护理;液体疗法;液体张力;（一）液体疗法中几种常用的溶液;非电解质溶液;常用溶液张力;非电解质溶液;混合溶液;混合溶液张力=具有张力的液体体积/液体的总体积;混合溶液;名称组成张力

0.9%NaCl5％或10%GS1.4%NaHCO3

2:1液2份—1份1（等张）

1:1液1份1份—1/2

1:2液1份2份—