新生儿的护理—正常足月儿和早产儿的特点与护理.pptx

正常足月儿和早产儿

的护理;项目;（1）呼吸系统

（2）循环系统

（3）消化系统

（4）泌尿系统

（5）血液系统

;新生儿（neonate,?newborn?）;常见护理诊断/问题;护理措施;护理措施;护理措施;护理措施;护理措施;护理措施;护理措施;护理措施;护理措施;维持体温稳定

适宜室温：

正常新生儿室温22～24℃，

早产儿室温24～26℃，

沐浴室温26～28℃

相对湿度均为55%～65%。

每4至6h监测体温一次。;维持体温稳定

保暖：出生后立即擦干身体，毛巾包裹减少散热。;保暖方法：戴帽、袋鼠式怀抱、辐射保暖台、温箱等。;出生体重(g);维持体温稳定

降温：防止捂热综合征，出现发热，松解包被散热，补充水分，一般不用退热药。;护理措施;护理措施;护理措施;早产儿奶量与间隔时间;护理措施;护理措施;护理措施;摄像头探视;护理措施;病情观察

加强巡视，及早发现发现病情变化，及时报告医生做好抢救准备。

早产儿异常情况多，病情变化快，除监测生命体征外，还应密切观察进食情况、精神反应、反射、大小便、面色等情况，定时巡回，并做好记录；如有异常及时报告医生，做好抢救准备。

;护理措施;护理措施;早产儿发展性照护;早产儿发展性照护;;思维导图;正常足月儿和早产儿

的生理特点;（1）呼吸系统

（2）循环系统

（3）消化系统

（4）泌尿系统

（5）血液系统

;新生儿呼吸中枢发育尚不成熟

足月儿：R40-45次/分，腹式呼吸，胸廓圆桶状。

早产儿：呼吸浅快不规则，频率较足月儿快。易发生周期性呼吸及呼吸暂停。胎龄小于35周易发生呼吸窘迫综合征。;出生后血液循环改变，脐胎循环终止。心率较快，波动大。

足月儿：心率平均120-140次/分。血压平均70/50mmHg（9.3/6.7kPa）

早产儿：心率较足月儿快、血压较足月儿低。部分可伴有动脉导管未闭。;足月儿：

食管下部及贲门括约肌松弛，胃水平位，幽门括约肌松弛?溢乳、呕吐；

消化道（大、薄、高）?营养易吸收，中毒；

缺乏淀粉酶?不宜早喂淀粉类食物；

肝功能发育不成熟?生理性黄疸及药物中毒；VitK缺乏??生后常规注射VitK1

正常生后10~12小时开始排胎粪，2~3???排完，24h未排?肛门闭锁或畸形；

;早产儿：消化系统的功能更差，肝功能更差

吸吮力差，吞咽反射弱?喂养困难，呛奶，吸入性肺炎；

胆酸分泌少?对脂肪消化吸收差；

缺氧或喂养不当?坏死性小肠结肠炎；

胎粪少，肠蠕动差?胎粪排出延迟；

肝功能更差?生理性黄疸较足月儿重且持续长，易核黄疸；

肝内糖原储备少且合成蛋白质不足?低血糖、低蛋白血症、水肿；VitK、D、铁储备少?出血、佝偻病、贫血；;足月儿：

生后24小时内排尿?48小时无尿，需找原因；

肾小球滤过率、浓缩功能，酸碱调节差?易水肿或脱水；

早产儿

肾脏排钠增多?低钠血症；

葡萄糖阈值低?糖尿；

排酸能力差?代谢性酸中毒

;足月儿：

出生时各血细胞值都高；体内胎儿血红蛋白渐被成人血红蛋白取代?早期新生儿缺氧紫绀不明显；

中性细胞与淋巴细胞比例变化，生后4~6天相等；

血容量85~100ml/kg

早产儿：

生理性贫血出现早；VitK、铁储备少?出血、缺铁性贫血；

血小板数量较足月儿略低，血容量85~110ml/kg。;足月儿：

脑相对大，脊髓相对长，末端达3~4腰椎下缘，腰穿位置应在4~5腰椎间隙进针。

大脑皮层兴奋性低?睡眠时间长；

大脑对下级中枢抑制较弱?常出现不自主和不协调动作；

具有原始反射；克氏征、巴氏征阳性，腹壁反射、提睾反射不稳定属于正常现象。

早产儿：

胎龄越小，各种反射越差；易发生HIE、颅内出血。;觅食反射

吸吮反射

拥抱反射

握持反射;足月儿：

特异性和非特异性免疫发育均不够完善，易感染；

从母体获得IgG具一定抗病能力

缺乏IgM、SIgA?易感染

早产儿：

免疫功能较足月儿更差

IgG水平更低?更易感染，且容易病重;足月儿：

体表温度36~36.5℃，核心温度36.5~37.5℃；

体温中枢调节功能差，散热多，产热少，体温易随环境温度变化而改变。易低体温、寒冷损伤、脱水热；

早产儿：

更容易出现上述病理性反应。

适中温度又名中性温度，是指机体保持体温正常所需的，代谢率和耗氧最低时的最适环境温度。与胎龄、体重及出生日龄有关。中性温度生后第1天一般为33~35℃。

一般室温：正常足月儿为22~24℃，早产儿24~26℃。;足月儿：

代谢旺盛，能量和水分需要多。基础热量50Kcal/kg.d，总能量100-120Kcal/kg.d。液体量与体重