儿科常见疾病患儿的护理—神经系统疾病患儿的护理.pptx

神经系统疾病

患儿的护理;;宝妈：9个月女宝宝近两天发热、流鼻涕、偶尔咳嗽。可昨晚哭闹，呕吐了2次，用手打头。精神差……今早双眼上翻、四肢抽动、呼之不应…..可怕啊！！！

;一;学习目标;目录;化脓性脑膜炎：

是由各种化脓菌引起的急性脑膜炎症。临床上以急性发热、惊厥、意识障碍、颅内压增高、脑膜刺激征和脑脊液脓性改变为特征。

婴幼儿最常见，病死率为5%～15%，约1/3幸存儿遗留各种后遗症。

;（一）病因;;;宝妈：9个月女宝宝近两天发热、流鼻涕、偶尔咳嗽。可昨晚哭闹，呕吐了2次，用手打头。精神差……今早双眼上翻、四肢抽动、呼之不应…..可怕啊！！！

;目录;（一）健康史;1．典型表现（年长儿）

●全身感染中毒表现及急性脑功能障碍症状：

●（……剧烈头痛、喷射呕吐、视乳头水肿

●……颈项强直、克氏征阳性、布氏征阳性;2．不典型表现：＜2岁，年龄越小（＜3个月）越不典型。

●全身感染中毒表现及急性脑功能障碍症状：

●……头痛可表现为用手打头、摇头、皱

眉等;呕吐可有可无;可仅表现为前囟饱满

紧张隆起、头围增大、颅缝裂开等体征。

●……不明显或阴性。;3．并发症和后遗症;3．并发症和后遗症

●硬脑膜下积液（最常见）：（主要发生在1岁内）

——（1）经有效治疗48-72h，热不退或退而复升；

或一般症状好转后又出现意识障碍、反复惊厥、

前囟隆起等颅高压体征首先应考虑本并发症。;3．并发症和后遗症

●硬脑膜下积液（最常见）：（主要发生在1岁内）

——（2）颅脑透照试验、B超、CT、MRI可协助诊断。;3．并发症和后遗症

●硬脑膜下积液（最常见）：（主要发生在1岁内）

——(3)硬膜下穿刺抽液确诊及治疗。

硬膜下穿刺2ml、

蛋白质定量400mg/L可确诊。

;3．并发症和后遗症

●脑积水:严重者可致脑疝发生！

——头颅CT、MRI可明确。

;3．并发症和后遗症

●脑室管膜炎:

——病情重，病死致残率高。

——脑脊液检查始终异常，头颅B超、CT可明确。

;3．并发症和后遗症

●脑实质损伤:

——脑性瘫痪（智力低下、肢体偏瘫等）、癫痫。

●颅神经损伤:

——视神经、动眼神经、面神经、

听神经等常受累，表现为失明、

眼球运动障碍、面瘫、耳聋等。

●抗利尿激素异常分泌综合征：

;1．脑脊液检查：★是确诊本病的重要依据。

●外观混浊似米汤样；

压力↑；

白细胞数↑多达1000×106/L以上，分类以中性粒细胞为主

生化（蛋白含量↑，糖↓和氯化物含量↓）；

脑脊液涂片检查、脑脊液培养可进一步确诊致病菌。

;2．血常规：

●白细胞计数及中性粒细胞大多明显增高。;●起病急、症状重，病死率和后遗症发生率较高。

评估家长及患儿对本病知识的掌握程度，焦虑或恐惧

的程度。

●家庭对疾病治疗和护理的经济能力及社会支持水平。

;（五）治疗原则及主要措施;（五）治疗原则及主要措施;宝妈：9个月女宝宝近两天发热、流鼻涕、偶尔咳嗽。可昨晚哭啊闹啊，呕吐了2次，猛用手打头啊！精神差……今早双眼上翻、四肢抽动、呼之不应啊！可怕啊！！！

;目录;体温过高与细菌感染有关

潜在并发症颅内压增高、硬膜下积液……等

有受伤/窒息的危险与惊厥发作有关

营养失调：低于机体需要量与摄入不足、机体

消耗增多有关

有失用综合征的危险与化脑的后遗症有关

焦虑（家长）与预后不良有关;【护理目标】;【护理措施】;【护理措施】;【护理措施】;【护理措施】;【护理措施】;1.婴幼儿期化脑最常见感染的

细菌及入侵途径为？

2.化脑应评估哪些典型表现？

婴幼儿期化脑的不典型表现

有什么特点？

3.化脑最常见的并发症是什么？

4.确诊化脑最重要的依据是什么？

5.应如何护理颅内压增高的患儿？

;神经系统疾病

患儿的护理;;二;

8个月宝宝，因受

凉后出现流鼻涕、

发热，测体温39

度，妈妈给物理降温不退。急到小儿急诊科就诊，护士测体温39.5度，立即带她到相应诊室就诊。;小儿惊厥：

是指由于多种原因使神经元功能紊乱引起脑细胞突然异常放电导致全身或局部骨骼肌群发生不自主收缩，以强直性或阵挛性运