神经系统疾病患儿的护理—化脓性脑膜炎患儿的护理.pptx

神经系统疾病

患儿的护理;;宝妈：9个月女宝宝近两天发热、流鼻涕、偶尔咳嗽。可昨晚哭闹，呕吐了2次，用手打头。精神差……今早双眼上翻、四肢抽动、呼之不应…..可怕啊！！！

;一;学习目标;目录;化脓性脑膜炎：

是由各种化脓菌引起的急性脑膜炎症。临床上以急性发热、惊厥、意识障碍、颅内压增高、脑膜刺激征和脑脊液脓性改变为特征。

婴幼儿最常见，病死率为5%～15%，约1/3幸存儿遗留各种后遗症。

;（一）病因;;;宝妈：9个月女宝宝近两天发热、流鼻涕、偶尔咳嗽。可昨晚哭闹，呕吐了2次，用手打头。精神差……今早双眼上翻、四肢抽动、呼之不应…..可怕啊！！！

;目录;（一）健康史;1．典型表现（年长儿）

●全身感染中毒表现及急性脑功能障碍症状：

●（……剧烈头痛、喷射呕吐、视乳头水肿

●……颈项强直、克氏征阳性、布氏征阳性;2．不典型表现：＜2岁，年龄越小（＜3个月）越不典型。

●全身感染中毒表现及急性脑功能障碍症状：

●……头痛可表现为用手打头、摇头、皱

眉等;呕吐可有可无;可仅表现为前囟饱满

紧张隆起、头围增大、颅缝裂开等体征。

●……不明显或阴性。;3．并发症和后遗症;3．并发症和后遗症

●硬脑膜下积液（最常见）：（主要发生在1岁内）

——（1）经有效治疗48-72h，热不退或退而复升；

或一般症状好转后又出现意识障碍、反复惊厥、

前囟隆起等颅高压体征首先应考虑本并发症。;3．并发症和后遗症

●硬脑膜下积液（最常见）：（主要发生在1岁内）

——（2）颅脑透照试验、B超、CT、MRI可协助诊断。;3．并发症和后遗症

●硬脑膜下积液（最常见）：（主要发生在1岁内）

——(3)硬膜下穿刺抽液确诊及治疗。

硬膜下穿刺2ml、

蛋白质定量400mg/L可确诊。

;3．并发症和后遗症

●脑积水:严重者可致脑疝发生！

——头颅CT、MRI可明确。

;3．并发症和后遗症

●脑室管膜炎:

——病情重，病死致残率高。

——脑脊液检查始终异常，头颅B超、CT可明确。

;3．并发症和后遗症

●脑实质损伤:

——脑性瘫痪（智力低下、肢体偏瘫等）、癫痫。

●颅神经损伤:

——视神经、动眼神经、面神经、

听神经等常受累，表现为失明、

眼球运动障碍、面瘫、耳聋等。

●抗利尿激素异常分泌综合征：

;1．脑脊液检查：★是确诊本病的重要依据。

●外观混浊似米汤样；

压力↑；

白细胞数↑多达1000×106/L以上，分类以中性粒细胞为主

生化（蛋白含量↑，糖↓和氯化物含量↓）；

脑脊液涂片检查、脑脊液培养可进一步确诊致病菌。

;2．血常规：

●白细胞计数及中性粒细胞大多明显增高。;●起病急、症状重，病死率和后遗症发生率较高。

评估家长及患儿对本病知识的掌握程度，焦虑或恐惧

的程度。

●家庭对疾病治疗和护理的经济能力及社会支持水平。

;（五）治疗原则及主要措施;（五）治疗原则及主要措施;宝妈：9个月女宝宝近两天发热、流鼻涕、偶尔咳嗽。可昨晚哭啊闹啊，呕吐了2次，猛用手打头啊！精神差……今早双眼上翻、四肢抽动、呼之不应啊！可怕啊！！！

;目录;体温过高与细菌感染有关

潜在并发症颅内压增高、硬膜下积液……等

有受伤/窒息的危险与惊厥发作有关

营养失调：低于机体需要量与摄入不足、机体

消耗增多有关

有失用综合征的危险与化脑的后遗症有关

焦虑（家长）与预后不良有关;【护理目标】;【护理措施】;【护理措施】;【护理措施】;【护理措施】;【护理措施】;1.婴幼儿期化脑最常见感染的

细菌及入侵途径为？

2.化脑应评估哪些典型表现？

婴幼儿期化脑的不典型表现

有什么特点？

3.化脑最常见的并发症是什么？

4.确诊化脑最重要的依据是什么？

5.应如何护理颅内压增高的患儿？