梗阻性肾病教学.pptxVIP

;概述

;;姓名：张XX性别：男年龄：65岁住院号：568245

入院时间：2021-05-0309:30:00急诊入院。

主诉：“发现双肾结石20年，腰痛伴少尿10天”

主要临床表现：腰部疼痛，尿量减少，入院前24h尿量约400ml，胸闷、气促。

既往史：高血压病史10年，口服络活喜20mg2/日

;入院后急诊完善相关检查

完善相关检查：血尿便三大常规、肝肾功能、电解质、血清八项、心电图、胸片、泌尿系统CT。

予吸氧治疗，严密检测尿量；

完善相关检查后进一步治疗。;辅助检查（2021-05-03）：

血常规+CRP：*白细胞6.62*10^9/L；*血红蛋白97g/L；*血小板370*10^9/L；中性粒细胞细胞百分比66.9%；C反应蛋白52.60mg/L。

肾功能：肌酐384umol/L，尿素13.4mmol/l

尿常规：白细胞6-12/HP;泌尿系统CT（2021-05-03）：

双肾多发结石

双侧输尿管结石伴以上输尿管扩张

双肾重度积水;诊断：

急性梗阻性肾衰竭

双侧输尿管结石

双肾多发结石

双肾重度积水

泌尿系统感染

高血压病

;2021-05-0313:00急诊在超声引导下行“超声引导下双肾穿刺造瘘术”;2021-05-04

肾功能：肌酐154umol/L，尿素7.4mmol/l

尿量：150ml

左肾穿刺造瘘管：1000ml

右肾穿刺造瘘管：850ml;;指因为尿流障碍而导致肾脏功能和实质性损害的疾病。可以是急性发生，也可以是慢性发生。病变常为单侧性，但也可以是双侧性。常伴有肾盂积水，但不一定都有（如肾内积水）。

尿路梗阻是造成梗阻性肾病的重要原因，但如果该梗阻并未影响到肾实质时一般并不称为梗阻性肾病，而称为阻塞性尿路病（obstructiveuropathy)。;梗阻性肾病的分类;输尿管梗阻;梗阻时间对肾脏的影响

;流行病学;病因;病因;病理生理;发病机制;;临床表现;临床表现;临床表现;病理表现;;辅助检查;辅助检查;辅助检查;辅助检查;肾图（GFR）检查;肾图检查;尿路梗阻的诊断;治疗;治疗;治疗;结石外科治疗手段;;如果急性梗阻能立即诊断并解除,仅留轻微的肾损害或恢复——无论单侧还是双侧。

如果单侧慢性梗阻不能迅速缓解，就可能产生永久性的肾损害。慢性单侧梗阻通常不会引起肾功能不全或肾衰竭，因为大部分患者另一侧肾脏功能正常。

慢性双侧梗阻可以导致肾功能不全或肾衰竭，因为双侧肾脏损伤，甚至在梗阻解除后仍遗留肾功能不全。

;应注意休息，特别注意限制活动量，合理安排好作息时间，尽量得到充分的休息。

低盐低脂优质蛋白饮食，在饮食上禁辛辣、肥肉、动物油、动物内脏、海鲜。少吃豆制品、牛羊肉、蘑菇等菌类植物。宜选择的优质蛋白饮食，例如淡水鱼、鸡肉、瘦肉、排骨、鸡蛋等均可。

宜多吃含维生素丰富的蔬菜和水果。

定时复查，不可自行减药或停药。

出院后病情变化时随时复诊。