华西-非临床-内科-肾移植【59页】.pptx

科室简介;扁鹊;鲁公扈、赵齐婴二人有疾，同请扁鹊求治，扁鹊谓公扈曰：“汝志强而气弱，故足于谋而寡于断，齐婴志弱而气强，故少于虑而伤于专。若换汝之心，则均于善矣。”扁鹊饮二人毒酒，迷死三日，剖胸探心，易而置之，投以神药，即悟，如初，二人辞归。;临床器官移植的发展;

1954年，Murray在波士顿实施了第一例同卵双生兄弟间肾移植，移植后的肾脏保持长期功能。后来随着硫唑嘌呤、强地松，尤其是环孢素的应用，肾移植进入了新的免疫抑制药物时代。;

第一例人肝移植是Starzl在1963年3月施行，80年代以后，环孢素和其他免疫抑制剂的使用，以及肝脏的保存与移植外科技术的改进，大大提高了肝脏移植的预期效果。

临床第一例成功的心脏移植手术实施于1967年12月3日，开普敦大学的ChristiaanBarnard将一个年轻的心脏移植给一个54岁的心肌梗死患者，该患者术后存活18天。

第一例人肺移植手术是在1963年6月11日由Hardy完成，移植受者是一个患有慢性肺病合并左肺肿瘤的患者，于手术后18小时死于肾脏功能衰竭。

胰腺移植、小肠移植及其他

;启示：器官移植和组织移植的发展是临床医学、实验医学与基础医学紧密结合的结果，是无数的临床及基础医学家通过临床实践与动物实验，不断地探索与发现，大胆地设想，又将其设想不断地通过临床及实验加以验证，从而不断揭示移植及其排斥反应本质的过程。;将一个个体的器官或组织，植入另一个个体，被称为移植（transplantation）。

在移植过程中提供器官的个体被称为供者或供体(donor)。

被植入器官或组织的个体被称为受者或受体(recipient),也称为宿主(host)。

被移植的器官或组织则被称为移植物(graft或transplant)。;供体的种属来源：

异种移植(xenotransplan-tation)、异种移植物(xenograft)

同种移植(allotransplantation)、同种移植物(allograft)

自体移植(autotransplantation)、自体移植物(autograft);移植物植入受体的生理部位：

原位移植(homotopictrans-plantation)；

异位移植(heterotopictransplanta-tion)。

;肾脏移植KidneyTransplantation;肾脏移植——供体

TransplantDonors

活体供者Livingdonor

尸体供者Cadavericdonor;活体供肾的优点：

可择期手术

缩短等候时间

供肾缺血时间短

血缘亲属关系，HLA配型较好

有足够时间作术前检查和术前准备

有可能在术前应用供者抗原诱导特异性耐受;

健康供者需经受一次手术，有可能对健康会有潜在的影响；涉及手术安全，极少数可能出现手术并发症。

医学论理学、法律、医疗保险、或其他社会问题。;尸体供肾CadavericDonor;肾脏移植——受者的选择

TransplantRecipients;肾脏移植——受者的准备

ManagementofaTransplantRecipient;肾脏移植——组织配型

Matching

;HLA的抗体筛选--PRA测定;肾脏移植——取肾术;活体取肾手术;Removalofdonorkidney;活体取肾手术

---腹腔镜取肾术;TheperfusateofUniversityofWisconsin(UW);onice;尸体取肾手术;肾脏移植——修肾术;肾脏移植——受者手术过程;Exposure;Anastomosis;肾脏移植——排斥反应Rejection;肾脏移植——排斥反应类型;排斥反应的类型及特点

;肾脏移植——超急性排异反应;肾脏移植——加速性排异反应;肾脏移植——急性排异反应

AcuteRejection;急性细胞性排斥反应;肾脏移植——慢性排异反应

ChronicRejection;慢性排斥反应;肾脏移植——免疫抑制剂

Immunosuppressants;肾脏移植——术后并发症;肾脏移植——术后并发症处理;肾移植术后的补液原则;

我国第一例肾移植开始于1960年。

肾移植目前在我国已有31个省、市、自治区开展了这项工作。

移植数字成倍增长，我国已经实施肾移植超过40000例，年肾移植数量在世界上仅次于美国。

移植成功率稳步提高，尸肾一年存活率90%以上，5年70%。

;华西院肾移植统计

;器官来源;Dream?！;THANKYOU!