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冠心病（Coronaryheartdisease）组员：项笑娜林云芳
冠心病
心肌梗死冠心病
冠心病冠状动脉发生动脉粥样硬化，伴或不伴官腔内血栓形成或痉挛，造成官腔狭窄或闭塞，引起心肌缺血或坏死的一种心脏疾病。冠心病
冠心病的传统易患因素不可控因素：年龄、性别、遗传背景可控因素：冠心病
冠状动脉粥样硬化闭塞狭窄痉挛急性冠脉供血减少冠脉储备下降，供求矛盾急性冠脉综合症慢性稳定性冠心病急性心肌梗死慢性稳定性心绞痛不稳定性心绞痛无症状性心肌缺血缺血性心肌病，心功能不全冠心病的基本病变和自然转归冠心病
1979WHO分型1、无症状性心肌缺血2、心绞痛3、心肌梗死4、缺血性心肌病5、猝死冠心病
心绞痛——冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征。需氧供氧心绞痛Anginapectoris冠心病
心绞痛的临床症状、体征症状：部位性质诱因持续时间缓解方式重点8冠心病
心绞痛的临床症状、体征症状：部位性质诱因持续时间缓解方式心前区/胸骨后向左肩、左臂颈、下颔部放射9冠心病
心绞痛的临床症状、体征症状：部位性质诱因持续时间缓解方式压迫、发闷或紧缩样偶伴濒死感10冠心病
心绞痛的临床症状、体征症状：部位性质诱因持续时间缓解方式体力劳动情绪激动饱餐、寒冷、吸烟11冠心病
心绞痛的临床症状、体征症状：部位性质诱因持续时间缓解方式每次3~5分钟数日一次或一日多次12冠心病
心绞痛的临床症状、体征症状：部位性质诱因持续时间缓解方式休息或含服硝酸甘油13冠心病
心绞痛的临床症状、体征体征：细微皮肤湿冷、出汗心率↑、血压↑主要为暂时性左心功能障碍表现14冠心病
辅助检查一、心电图静息时心电图发作时心电图负荷心电图冠心病
辅助检查二、超声心动图LARARVLV冠心病
辅助检查二、超声心动图静息超声心动图负荷超声心动图冠心病
静息正常，排除冠心病？辅助检查三、放射性核素灌注成像冠心病
辅助检查四、选择性冠脉造影——“金标准”冠心病
诊断1根据典型的发作特点和体征，结合年龄和存在冠心病易患因素，除外其他原因所致的心绞痛，一般即可作出诊断2发作不典型者，可考虑负荷试验（心电、超声、核素）以助诊断3金标准：选择性冠脉造影冠心病
鉴别诊断主动脉瓣狭窄：心脏杂音、超声心动图。心脏神经官能症：喜叹息性呼吸、轻度体力活动反觉舒适，含硝酸甘油后无效或10多分钟后才“见效”，常伴心悸、疲乏等。急性心肌梗死：其临床表现、发病机制均不同，稍后将详细讨论。其他：胸膜炎、气胸、反流性食道炎、食管裂孔疝、胆囊炎、胆结石等。冠心病
在家中识别心肌梗死突发应及时呼叫120急救电话，以免延误时机。出现以下情况应考虑可能是冠心病急性发作。（1）2个月内新发生的心绞痛（2）休息时发作的心绞痛（3）急性心肌梗发病24小时后至1个月内发生的心绞痛（4）突然发作的持续严重的胸痛，时间较长，持续15~20分钟以上，伴有大汗淋漓甚至频死感。有小部分急性心肌梗死心绞痛症状不典型，而是咽喉痛，牙痛。（5）对于高龄患者胸痛不一定很严重，但往往伴有恶心、呕吐、出汗、呼吸困难等，特别是常
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