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普外科急诊手术管理制度

目的：为规范普外科急诊手术病人的诊断、手术治疗等医疗服务行为的管理，确保急诊手术及时、顺利、安全地开展，使急、危、重病人得到及时、规范、高效的治疗，提高抢救成功率，减少医疗风险，制定本制度。

范围：适用于所有具备普外科急诊手术的患者。内容：

急诊手术是指病情紧急，经医生评估后认为需要在最短

的时间内手术，否则就有生命危险的手术，多见于创伤、急腹症、大出血、急性/严重感染等情况。病情危重累及生命，如压迫止血无效的动脉瘤破裂、主动脉夹层动脉瘤破裂、严重的腹部闭合性损伤或刀刺伤、严重的多部位联合损伤、严重的腹腔内大血管破裂等，以上可视为特急手术。

急诊手术权限：对于当日急诊入院住院的病人，由值班

医师提出申请，当天值班的总住院医师及二值班医师决定是否手术；对于非当日急诊住院的病人病情变化时，可由主管的带组医师决定，如该医疗组没时间开展急诊手术时，可委托总住院医师及二值班医师处理，急诊手术应遵照《手术分级管理及审批制度》执行。

决定急诊手术后，手术医师向患者和/或家属说明病情、

手术必要性、手术风险、替代治疗等情况，征得患者和/

或家属同意并签字。如患者因特殊原因（如昏迷）又无家属在身边，应报医务处或总值班，按有关规定执行。

决定手术后，尽快完成必要的术前检查、配血、术前准

备，紧急完成术前评估及必要的术前讨论。排除手术禁忌后立即通知手术室、麻醉科，做好手术准备。

抢救属于特急手术的患者，必须争分夺秒，电话通知手

术室和麻醉科进行术前准备后，必要时可将病人由门诊直接送至手术室。

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6.1

特殊情况：

其他科室患者出现我科疾病并需急诊手术时，可转入我科，或由该科医师协助完成术前准备后直接送入手术室，由我科医师进行手术，术后由双方协商病人的术后归属问题；

如为其他科室先进行手术，术中发现存在我科疾病，并

完全排除其他科疾病情况，术后应转入我科进一步治疗，如同时合并他科疾病，则由双方协商病人的术后归属问题。

对于严重的多部位联合损伤及术中发现超越手术权限

时，总住院医师应及时上报当日二值班医师或三值班医师，由具有相应手术权限的手术医师进行手术。

对于属重大手术的急诊手术同时按重大手术报告审批管理制度及流程执行。