普外科诊疗常规(三甲医院)AB版.docx

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目录

第一章外科感染 .-4-

第一节浅部化脓性感染-4-

第二节手部急性化脓性感染-5-

第三节全身性外科感染-6-

第四节破伤风-6-

第二章甲状腺疾病-7-

第一节单纯性甲状腺肿-8-

第二节甲状腺腺瘤-8-

第三节甲状腺癌-9-

第四节 甲状腺功能亢进-9-

第五节 甲状旁腺功能亢进-11-

第三章乳腺疾病-11-

第一节急性乳腺炎-11-

第二节乳腺囊性增生病-12-

第三节乳腺纤维腺瘤-12-

第四节乳管内乳头状瘤-13-

第五节乳腺癌-13-

第四章腹外疝-14-

第一节腹股沟疝-15-

第二节切口疝-17-

第三节脐疝-17-

第四节白线疝-18-

第五章小儿腹部疾病-18-

第一节脐膨出-18-

第二节腹裂-18-

第三节卵黄管遗留的疾病-19-

第四节先天性肥厚性幽门狭窄-20-

第五节先天性肠闭锁与肠狭窄-20-

第六节消化道重复畸形-21-

第七节肠旋转不良-21-

第八节先天性巨结肠-22-

第九节先天性胆总管囊肿-23-

第十节先天性直肠肛管畸形-24-

第六章急腹症-25-

第一节急性阑尾炎-25-

第二节肠梗阻-26-

第三节急性胆囊炎-28-

第四节急性胰腺炎-30-

第七章胃十二指肠疾病 .-31-

第一节胃十二指肠溃疡。-31-

第二节胃十二指肠溃疡急性穿孔-33-

第三节胃十二指肠溃疡大出血-34-

第四节胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻-35-

第五节胃癌-35-

第六节良性十二指肠淤滞症-36-

第八章结直肠、肛管疾病-37-

第一节肛裂-37-

第二节直肠肛管周围脓肿-38-

第三节肛瘘-39-

第四节痔-40-

第五节直肠脱垂-42-

第六节结肠癌-42-

第七节直肠癌-44-

第九章 血管疾病-45-

第一节深静脉血栓形成-45-

第二节下肢静脉曲张-47-

第三节原发性下肢深静脉瓣膜关闭不全-48-

第四节血栓闭塞性脉管炎-49-

第五节动脉栓塞-51-

第六节下肢动脉硬化闭塞症-52-

第七节雷诺综合征-53-

第八节腹主动脉瘤-55-

第九节周围动脉瘤-55-

第十节动静脉瘘-56-

第十一节多发性大动脉炎-57-

第十三节颈动脉体瘤-59-

第十四节血管损伤-60-

第三篇淋巴系统-61-

第十五节淋巴水肿-61-

第四篇脉管肿瘤-62-

第十六节血管瘤-62-

第一章外科感染

第一节浅部化脓性感染

疖

是单个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染。主要为金黄色葡萄球菌感染。

【诊断】

一．临床表现：

红、肿、热、痛，范围2cm，锥形隆起，黄白色脓栓。若位于面部“危险三角区”，局部及全身症状较严重。反复发作的疖为疖瘤，常在糖尿病的基础上发生。

二．辅助检查：

血常规，血糖或尿糖，细菌培养，药敏试验。三．鉴别诊断

(一)痤疮：轻度感染，病变小且顶端有点状凝脂。皮脂腺囊肿(粉瘤)：有圆形无痛性肿物，表皮如常。

(二)痈：病变范围大，为多个相邻毛囊的感染。

【治疗】

免挤压，局部理疗或鱼石脂软膏，金黄散敷贴。成脓后可用石炭酸点涂或用针头剔除，消毒包扎，定期换药，建议应用抗生素，可口服氨苄青霉素或大环内脂类，必要时抗生素静脉输注。

痈

指邻近多个毛囊及周围组织的急性化脓性感染。主要为金黄色葡萄球菌感染。

【诊断】

一．临床表现：

多发于颈项部或背部局部皮肤小片红肿、痛、多个脓点→范围增大，中心紫褐色，破溃流脓

→重至脓毒症，常合并有糖尿病。

二．辅助检查：血、尿常规，细菌培养，药敏试验。

【治疗】

一．全身：中西药抗菌

二．局部：初期：鱼石脂软膏或金黄散敷贴。

中晚期：切开引流，静脉麻醉下作“+”或“++”切口定期换药，有皮肤缺损可于植皮。

皮下急性蜂窝织炎

皮下疏松结缔组织的急性感染。多为乙型溶血性链球菌，其次金黄色葡萄球菌、大肠杆菌。

【诊断】

一．临床表现：全身不适，恶寒发热、局部红肿热痛、指压褪色、边缘不清、淋巴结肿痛。二．辅助检查：血常规、脓液涂片、细菌培养、药敏试验。

三．鉴别诊断：

产气性皮下蜂窝织炎与气性坏疽区别。

新生儿皮下坏疽有皮肤质地变硬时，应于硬皮病区别，后者皮肤不发红，体温不增高。(3)小儿颌下咽峡炎区别，后者颌下肿胀稍轻，而口咽内肿胀发红明显。

【治疗】

一．全身：注射抗生素、首选