腰椎骨折切开复位内固定术.pptVIP

保护患者的皮肤根据手术需要选择合适的软垫、俯卧位支架，并保护头面部、额部皮肤，以免压伤，确保电刀的安全使用，防止电烧伤。第31页,共37页，星期六，2024年，5月保护通道的顺畅密切监测体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度的变化，保持各种动静脉置管、气管插管、尿管的通畅，并注意观察尿液的颜色、量及性质。第32页,共37页，星期六，2024年，5月术后唤醒术后唤醒病人时应配合麻醉师，观察患者下肢活动情况，避免患者躁动时的体位变化。第33页,共37页，星期六，2024年，5月使用C臂机医护人员的防护时间防护距离防护屏蔽防护缩短操作时间距离增加一倍，辐射降至1/4，尽量保持与球管的有限距离2米以上，减少房间内物品防止射线折射第34页,共37页，星期六，2024年，5月并发症压疮周围神经损伤血管受压腰背痛循环系统并发症呼吸系统并发症颈椎损伤体位安置不当容易引起的并发症第35页,共37页，星期六，2024年，5月切口小创伤小出血量少并发症少恢复快.小结第36页,共37页，星期六，2024年，5月*感谢大家观看第37页,共37页，星期六，2024年，5月*脊柱为人体的中轴，在幼年时，共33节，其中颈椎7节，胸椎12节，胸椎12节，腰椎5节，骶椎5节，尾椎4节，成年后骶椎尾椎融合成一块骶骨和一块尾骨，因此，实际参与活动的仅有26块椎骨。这26节椎骨借助周围肌群、椎间连接和关节囊构成一个活动自如，并且具有昂达支撑力的链条样结构。脊柱的主要功能是保护脊髓，维持人体活动和承载负荷。腰椎位于身体的中段，上连颈椎、胸椎，下连骶椎。腰椎共5块，腰椎的椎体较颈椎和胸椎大。**腰椎体比颈椎和胸椎大，主要由松质骨组成。从侧面看，椎体横径前后径，椎体的后方是椎弓，包括椎弓根、椎板、上下关节突、乳突、横突、棘突共7个突起。锥孔由椎体后方和椎弓共同形成，可为卵圆形、三角形、三叶状，锥孔借韧带等组织相连组成椎管，锥管内有脊髓、马尾、脊神经通过。双侧椎板向后中线处汇合形成棘突，就是我们触摸后腰时可触及到的自上而下排列的一个个突起。从椎弓根和椎板连接处向两侧伸出的是横突。**腰椎滑脱主要表现为腰骶部疼痛、坐骨神经受累、间歇性坡行等症状的疾病。**腰椎后路钉棒系统内固定术是目前治疗胸腰椎骨折的一种疗效可靠而且安全的手术方法。它具有切口小、创伤小、出血量少、并发症少、恢复较快等优点。减少了患者的术后卧床时间，以利于患者进行早期功能锻炼，恢复体力。通过充分的术前准备，术中密切配合，能有效缩短手术时间，减少出血量，让患者顺利安全度过手术期。*关于腰椎骨折切开复位内固定术主要内容12病史汇报+应用解剖疾病概述45护理风险评估及对策重要内容评述及小结1疾病概述3简要手术步骤2应用解剖4手术配合要点5小结第2页,共37页，星期六，2024年，5月腰椎疾病概述第3页,共37页，星期六，2024年，5月腰椎骨折—定义腰椎骨折：是指由于外力造成腰椎骨质连续性的破坏。这是最常见的脊柱损伤，多见于男性青壮年。其中70%以上发生于胸、腰段（以第10胸椎至第2腰椎为最多）。第4页,共37页，星期六，2024年，5月解剖颈椎7节胸椎12节腰椎5节骶椎5节----1块骶骨尾椎4节----1块尾骨第5页,共37页，星期六，2024年，5月解剖第6页,共37页，星期六，2024年，5月腰椎骨折—病因病因直接暴力间接暴力高处坠落重物砸伤肌肉拉力病理性骨折工伤交通事故锐器伤枪弹伤第7页,共37页，星期六，2024年，5月腰椎骨折的分类压缩性骨折1爆裂性骨折2chance骨折3腰椎滑脱4第8页,共37页，星期六，2024年，5月腰椎压缩性骨折，通常为高空坠落致臀部着力，身体猛烈屈曲导致椎体前半部压缩。

第9页,共37页，星期六，2024年，5月腰椎暴裂性骨折为垂直压缩暴力或垂直伴屈曲压缩暴力所致，受伤瞬间脊柱处于直立位，表现为一个椎体全面爆裂，椎体上部或下部破裂合并旋转移位

第10页,共37页，星期六，2024年，5月chance骨折又称之为屈曲牵张性骨折，多见于高速紧急刹车时上身突然前屈所致。

第11页,共37页，星期六，2024年，5月由于先天性发育不良、创伤、劳损等原因造成相邻椎体骨性连接异常而发生的，上位椎体