胰腺与胆道肿瘤.pptVIP

胆道结石第117页,共120页，星期六，2024年，5月胆道结石第118页,共120页，星期六，2024年，5月胆道结石第119页,共120页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第120页,共120页，星期六，2024年，5月**由Franz于1959年第一个报道亦称胰腺实性囊性肿瘤,实性乳突状上皮肿瘤,乳头状囊性肿瘤等,1996年ＷＨＯ认为实性假乳头状瘤在概念上较实性乳头状上皮肿瘤、实性和囊性肿瘤或乳头状囊性肿瘤更为贴切,能更充分地描述其代表的肿瘤的主要特征,并较少同其他肿瘤混淆,正式命名为实性假乳头状瘤。ＳＰＴＰ组织学上看起来似为良性,但可发生转移,生物学上肿瘤多生长缓慢,如果完全切除并治疗充分的话,预后很好。然而如果治疗不充分或未经治疗,可成为明显恶性的肿瘤并可演变成为转移性癌。1996年ＷＨ由Ｆｒａｎｔｚｉｎ在1959年首次报道。截止至2001年10月共报道340多例,国内外大部分都是个例ＣＴ表现的报道[26]。ＳＰＴＰ好发于年轻女性,偶发于老年妇女和男性,本组11例全部为女性,9例发病年龄范围在14～29岁之间,1例年龄在50岁以上,与文献报道相一致[4,5]。肿瘤可发生于胰腺任Ｏ将ＳＰＴＰ新分类为生物学行为未定或交界性恶性潜能的肿瘤高位胆管癌第85页,共120页，星期六，2024年，5月高位胆管癌第86页,共120页，星期六，2024年，5月高位胆管癌第87页,共120页，星期六，2024年，5月胆管癌的影像诊断胆管癌的MR表现3）中低位胆管癌：梗阻上方胆总管、肝总管、左右肝管及肝内胆管扩张，胆囊增大原始图象可见肿瘤（58%）胰管无扩张第88页,共120页，星期六，2024年，5月胆管癌的影像诊断胆管癌的MR表现4）T1WI、T2WI肿瘤呈中低信号增强扫描：梗阻处管壁环行强化延迟扫描：肿瘤可有强化不均匀第89页,共120页，星期六，2024年，5月胆总管下段癌第90页,共120页，星期六，2024年，5月胆总管下段癌第91页,共120页，星期六，2024年，5月胆总管下段癌第92页,共120页，星期六，2024年，5月胆总管下段癌第93页,共120页，星期六，2024年，5月胆总管下段癌第94页,共120页，星期六，2024年，5月胆总管下段癌第95页,共120页，星期六，2024年，5月胆总管下段癌第96页,共120页，星期六，2024年，5月壶腹癌的影像诊断一般情况指发生于Vater壶腹和十二指肠乳头部的恶性肿瘤占壶腹周围癌的20%-46%87%为腺癌第97页,共120页，星期六，2024年，5月壶腹癌的影像诊断超声检查定位诊断准确率为66%-85%可初步判断梗阻区域内是肿瘤还是结石等,但与操作医生的经验有关CT与超声检查相似定位诊断准确率为66%-85%第98页,共120页，星期六，2024年，5月壶腹癌的影像诊断第99页,共120页，星期六，2024年，5月壶腹癌的影像诊断PTC和ERCP可准确判断梗阻的部位ERCP还可直接在内窥镜下活检存在的问题是为损伤性检查且有一定的危险和并发症第100页,共120页，星期六，2024年，5月壶腹癌的影像诊断MRI和MRCP1.能准确地判断梗阻的部位定位诊断准确率为87%-100%MIP图像显示非常好2.梗阻端形态：锥形、鼠尾状狭窄第101页,共120页，星期六，2024年，5月壶腹癌的影像诊断MRI和MRCP3.壶腹癌的“双管征”为扩张的胆总管与胰管呈并行状达壶腹区4.T2WI、T2WI+SPIR及MRCP原始图象上有时可见肿瘤5.增强扫描：肿瘤在延迟