腕关节损伤诊断.pptVIP

UIS：TFCC变性水肿，三角骨囊变、桡骨远端慢性骨质水肿第31页,共49页，星期六，2024年，5月尺骨茎突撞击症第32页,共49页，星期六，2024年，5月常见病变三角纤维软骨复合体（TFCC）损伤尺骨撞击综合征腕关节不稳腕管综合症第33页,共49页，星期六，2024年，5月腕关节不稳静态腕关节不稳早期X线均无正常腕骨排列丧失概念腕关节创伤后早期或晚期腕骨正常排列丧失动态性腕关节不稳腕关节反复活动时出现舟月骨分离是最常见的类型骨性病变舟骨骨折月骨背向移位、月骨或头状骨无菌性坏死、掌侧不稳韧带损伤腕骨上无肌腱附着，韧带损伤影响大，舟月韧带撕裂常见背侧移位不稳（DISI）；掌侧移位不稳（VISI）；中间不稳第34页,共49页，星期六，2024年，5月腕背侧移位失稳（DISI）生理情况下舟月韧带维持月骨轻度背伸，舟骨轻度掌屈的平衡状态手舟骨骨折并断端移位明显，存在骨缺损或合并舟月韧带损伤,伴发近排腕骨背伸不稳定月骨被推向掌侧，头月关节面转向背侧(DISI)第35页,共49页，星期六，2024年，5月正中矢状位MRI：月骨背伸畸形头状骨近端移位舟骨掌屈舟月韧带损伤第36页,共49页，星期六，2024年，5月舟骨骨不连合并

腕背侧移位失稳（DISI）第37页,共49页，星期六，2024年，5月掌侧移位不稳（VISI）矢状面T1WI示月骨向掌侧异常倾斜，头状骨向背侧倾斜。第38页,共49页，星期六，2024年，5月常见病变三角纤维软骨复合体（TFCC）损伤尺骨撞击综合征腕关节不稳腕管综合症第39页,共49页，星期六，2024年，5月腕管（Carpaltunnel）

腕管是腕掌部的一个骨--纤维管，拇长屈肌和4根屈指浅肌腱、4根屈指深肌腱及正中神经通过此管进入手部。由腕骨和腕横韧带构成。正中神经在腕管中位置表浅，容易受腕横韧带的压迫，造成损伤。内侧：豆/钩骨外侧：桡侧腕屈肌背侧：背侧腕骨掌侧：屈肌支持带内部：屈肌腱正中神经第40页,共49页，星期六，2024年，5月腕管综合征MRI概念正中神经通过腕管的部分受到损伤或压迫引起病因肌腱滑膜和腕横韧带肥厚最常见、其次腱鞘囊肿、腕骨骨折脱位、肌腱恶性病变、腕管容积减小的综合征临床正中神经分布桡侧三个半手指疼痛、麻木和功能障碍、大鱼际肌萎缩MR表现：正中神经弥漫性增粗正中神经在钩骨平面变扁平T2WI正中神经高信号、边界不清第41页,共49页，星期六，2024年，5月腕管综合征CarpalTunnelSyndromMRI影像表现：1.掌侧环状韧带膨出2.正中神经受压水肿，体积大，T2高信号第42页,共49页，星期六，2024年，5月CarpalTunnelSyndrom，CTS

第43页,共49页，星期六，2024年，5月屈肌腱鞘炎所致CTS第44页,共49页，星期六，2024年，5月屈肌腱鞘囊肿所致CTS第45页,共49页，星期六，2024年，5月腕尺管Guyon’scanal尺动脉和尺神经被周围支持带包绕而成小的肿块即可引起严重尺神经卡压第46页,共49页，星期六，2024年，5月第47页,共49页，星期六，2024年，5月尺神经卡压尺腕管积液，张力增高第48页,共49页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第49页,共49页，星期六，2024年，5月**T1WI：尺骨阳性变异（尺骨远端高于桡骨远端）；TFCC尺侧信号增高（红箭）及月骨、三角骨软骨及软骨下骨长T1信号（蓝箭）**T2WI：TFCC尺侧撕裂（红箭）及月骨、三角骨软骨下骨滑液囊肿（蓝箭）**早期UIS：三角骨尺骨缘软骨变性、局限性骨髓水肿*关于腕关节损伤诊断前言腕关节是结构复杂，易损伤关节之一腕关节病变，特别是软组织病变平片检查价值有限MRI以其软组织分辨率强、三维、多序列、多回波成像，无创伤等优点，正逐步应用于临床MR检查指征：腕关节的软组织病变；腕骨骨髓病变；其他的影像学检查难以定性的腕部病变第2页,共49页，星期六，2024年，5月腕关节MR