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血小板输注无效

(refractorinessofplatelettransfusion)2次及2次以上输血小板效果都不好。第31页,共38页，星期六，2024年，5月血小板输注无效原因（一）非免疫性（主要原因）感染及发热抗生素和抗真菌治疗(二性霉素B、万古霉素、环丙沙星、等)脾亢4.DIC第32页,共38页，星期六，2024年，5月血小板输注无效原因（二）免疫性ABO血型不合(多次输注后)HLA抗原不合(主要免疫原因)3.HPA抗原不合第33页,共38页，星期六，2024年，5月血小板输注无效的处理推荐：1.鉴别是否HLA抗体引起，因为提供HLA匹配的血小板可能会改善效果；(B等，III级)2.其它处理同种免疫输注无效的措施：大剂量静丙、切脾、血浆置换，效果并不好；3.增加血小板输注剂量或停止输注可能是改善效果的有效的策略(C等，IV级)；4.常用工作流程(见后）。第34页,共38页，星期六，2024年，5月第35页,共38页，星期六，2024年，5月第36页,共38页，星期六，2024年，5月谢谢！！第37页,共38页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第38页,共38页，星期六，2024年，5月**有威胁生命的出血？血小板由骨髓中的巨核细胞产生。生理作用：止血维护血管内皮的完整性；粘附、聚集、释放形成血小板血栓止血；促凝功能。第2页,共38页，星期六，2024年，5月第3页,共38页，星期六，2024年，5月第4页,共38页，星期六，2024年，5月血小板的制备方法:手工法浓缩血小板悬液（4.8x1010）机采法单采血小板（2.5x1011）输注止血效果二者相似。保存和保存期：允许在22oC±2oC持续轻柔震荡下保存5天。第5页,共38页，星期六，2024年，5月血小板抗原与抗体血小板抗原非特异性抗原HLA抗原ABO血型抗原特异性同种抗原HPA抗原血小板抗体同种异体抗体主要针对HLA抗原、HPA抗原自身抗体HPA抗原第6页,共38页，星期六，2024年，5月适应症防止和治疗血小板减少和血小板功能失调引起的出血或出血倾向:骨髓功能衰竭（由于疾病或细胞毒性的治疗和照射）手术的预防和治疗性输注血小板功能失调大量输血免疫性血小板减少症弥漫性血管内凝血第7页,共38页，星期六，2024年，5月禁忌症血栓性血小板减少性紫癜(thromboticthrombocytopenicpurpura,TTP)肝素诱导血小板减少症(heparin-inducedthrombocytopenia，HIT)第8页,共38页，星期六，2024年，5月血小板输注利弊益处：减少微小出血的发病率降低大量出血的发病率/死亡率风险：同种异体免疫反应输血感染过敏反应输血相关的移植物抗宿主病（transfusion-associatedgraft-versus-hostdisease，TA-GVHD）第9页,共38页，星期六，2024年，5月证据水平和推荐等级以美国卫生健康政策和研究署的标准为依据。（见后）第10页,共38页，星期六，2024年，5月第11页,共38页，星期六，2024年，5月骨髓功能衰竭(Bonemarrowfailure)1.慢性持续性血小板减少症许多病人血小板持续低于10x109/L或甚至低于5x109/L仍无出血。最好避免长期的预防性血小板输注，因有产生