血液与造血系统药物.pptVIP

**肝素不良反应自发性出血：可用鱼精蛋白（protamine）抢救（1mg中和100U肝素）血小板缺乏早产及胎儿死亡骨质疏松?第21页,共43页，星期六，2024年，5月**体内抗凝药----香豆素类常用药物双香豆素（Dicoumarol）醋硝香豆素（Acenocoumarol，新抗凝）华法林（Warfarin，苄丙酮香豆素）第22页,共43页，星期六，2024年，5月**香豆素类体内过程口服吸收完全与血浆蛋白结合率为90%～99%T1/2为10～60小时主要在肝及肾中代谢第23页,共43页，星期六，2024年，5月**香豆素类药理作用口服有效，体内抗凝，体外无效，作用慢而持久。对已形成的凝血因子无抑制作用作用机制与VitK竞争第24页,共43页，星期六，2024年，5月**香豆素类临床用途与肝素相同。主要用于防治血栓栓塞性疾病。不良反应过量引起自发性出血，可用VitK对抗第25页,共43页，星期六，2024年，5月**香豆素类药物相互作用易受肝药酶抑制剂（西咪替丁）和诱导剂（巴比妥类）影响与其他血浆蛋白结合率高的药物广谱抗菌药其他抗凝药、抗血小板药等。第26页,共43页，星期六，2024年，5月**体外抗凝药枸橼酸钠与血中钙离子形成难以解离的可溶性络合物，使血中钙离子减少而阻止血液凝固仅用于体外抗凝血，常作为输血抗凝药不良反应易引起低钙血症第27页,共43页，星期六，2024年，5月**溶栓药又称溶栓药(thrombolyticdrugs)常用药物链激酶（Streptokinase，SK，溶栓酶）APSAC（茴酰化纤溶酶原链激酶复活剂复合物，anisoyiatedplasminogen-streptokinaseactivatorcomplex)尿激酶（Urokinase，UK）SCU-PAt-PA（tissue-typeplasminogenactivator）第28页,共43页，星期六，2024年，5月**促纤维蛋白溶解药临床用途主要用于治疗急性血栓栓塞性疾病对形成已久并已机化的血栓难已发挥作用第29页,共43页，星期六，2024年，5月**尿激酶（Urokinase，UK）作用特点直接激活纤溶酶原无抗原性，不良反应少临床应用急性心肌梗死、脑梗死、肺梗死及其他急性血栓栓塞性疾病不良反应自发性出血。第30页,共43页，星期六，2024年，5月**贫血及抗贫血药定义贫血（anemia）是指循环血液中的红细胞数或血红蛋白长期低于正常值的病理现象抗贫血药（antianemicdrugs）主要用于贫血的对因补充治疗的药物第31页,共43页，星期六，2024年，5月**贫血分类分类缺铁性贫血血液损伤过多或铁盐吸收不足巨幼红细胞性贫血由于叶酸或维生素B12缺乏所致再生障碍性贫血因感染、药物或放疗等因素引起骨髓造血功能障碍第32页,共43页，星期六，2024年，5月**抗贫血药分类铁剂叶酸维生素B12重组人红细胞生成素第33页,共43页，星期六，2024年，5月**铁剂常用药物硫酸亚铁(ferroussulfate)构椽酸铁铵(ferricammoniumcitrate)右旋糖苷铁(irondextran)第34页,共43页，星期六，2024年，5月**铁剂药动学胃酸、维生素C、食物中果糖、半胱氨酸等有助于铁的还原，可促进吸收胃酸缺乏以及食物中高磷、高钙、鞣酸等物质使铁沉淀，妨碍吸收四环素等与铁络合，也不利铁吸收第35页,共43页，星期六，2024年，5月**铁剂临床用途预防或治疗各种原因所致的缺铁性贫血第36页,共43页，星期六，2024年，5月**铁剂不良反应胃肠道反应：恶心、腹痛、腹泻便秘：因铁与肠腔中硫化氢结合，减少了硫化氢对肠壁的刺激作用急性中毒，表现为坏死性胃肠炎症状，可有呕吐、腹痛、血性腹泻，甚至休克、呼吸困难、死亡。急救措施以磷酸盐或碳酸盐溶液洗胃，并以特殊解毒剂去铁胺第37页,共43页，星期六，2024年，5月**叶酸药理作用一碳基团重要的传递体，参与多种代谢缺乏时RBC中的DNA合成障碍，引起巨幼红细胞性贫血叶酸前体（一碳单位）嘌呤嘧啶合成蛋白质第38页,共43页，星期六，2024年，5月**叶酸临床应用用于各种原因所致巨幼红细胞性贫血恶性贫血需与维生素B12合用效果更好叶酸缺乏症预防冠心病第39页,共43页，星期六，2024年，5月**维生素