血液净化基础知识.pptVIP

免疫吸附（IA）利用抗原-抗体的生物化学反应理论，将抗原或抗体固定在特定的载体上制成吸附柱，血浆中的抗体或抗原可被吸附柱吸附清除，是血液净化的治疗方式之一。第29页,共30页，星期六，2024年，5月*感谢大家观看第30页,共30页，星期六，2024年，5月关于血液净化基础知识血液净化的概念血液净化是指把患者的血液引出体外并通过一种净化装置，除去其中某些致病物质，净化血液，达到治疗疾病的目的。第2页,共30页，星期六，2024年，5月血液净化的治疗方式血液透析（HD）血液滤过（HF）血液透析滤过（HDF）血液灌流（HP）血浆置换（PE）免疫吸附（IA）连续性血液净化（CBP）腹膜透析（PD）第3页,共30页，星期六，2024年，5月第4页,共30页，星期六，2024年，5月血液透析(HD)血液透析是采用弥散、超滤和对流原理清除血液中有害物质和过多水分，达到清除毒素和维持水电解质、酸碱平衡的目的。第5页,共30页，星期六，2024年，5月弥散原理 血液中溶质通过半透膜，从高浓度溶液向低浓度溶液侧运动。第6页,共30页，星期六，2024年，5月超滤原理超滤是指透析膜两侧压力差，使血液中的水分向透析液侧移动，从而排出体外的过程。。第7页,共30页，星期六，2024年，5月对流原理在跨膜压的作用下，通过半透膜等渗排出溶剂和溶质的过程，称为对流。 第8页,共30页，星期六，2024年，5月血透的水及毒素清除原理 脱水-通过超滤原理，透析簿膜两边之间形成压力梯度来脱水(液体从高压区流向低压区)。开始-血液中含有废物及多余液体。清除溶质-由于血液和透析液之间的浓度梯度不同(溶质从高浓度区扩散到低浓度区)，溶质会透过圹散而通过簿膜。结果-血液比透析前清洁，表示血液中含有较少可扩散废物，而血液容量也达致正常水平。+第9页,共30页，星期六，2024年，5月血液透析治疗此流程图说明了血透治疗过程中的体外循环回路。在血液回路(左方)，血液被泵往透析器。在透析液回路(右方)，透析液经配制后被泵往透析器。第10页,共30页，星期六，2024年，5月血液透析疗法的适应症急性肾功能衰竭慢性肾功能衰竭药物以及毒物的中毒水溶性药物或毒物中毒，如甲醇，水杨酸等，血液透析效果好。四、其它疾病:严重的水、电解质代谢紊乱及酸碱失衡，严重高热、低体温等第11页,共30页，星期六，2024年，5月血液透析疗法的相对禁忌症①?颅内出血或颅内压增高；②?药物难以纠正的严重休克；③?严重心肌病变并有难治性心力衰竭；④?活动性出血；⑤?精神障碍不配合血液透析治疗者。第12页,共30页，星期六，2024年，5月血液滤过(HF)血液滤过是通过对流、超滤原理达到清除毒素和维持水电解质、酸碱平衡的目的。第13页,共30页，星期六，2024年，5月血液滤过的特点血液滤过是模仿肾小球的滤过和肾小管的重吸收的原理对血流动力学影响小，中分子物质清除率高第14页,共30页，星期六，2024年，5月血液滤过的适应症急、慢性肾衰患者，特别是伴以下情况者：顽固性高血压常规HD不能控制的体液过多HD易发生低血压和失衡综合症者高血容量性心力衰竭维持性HD患者合并有高磷血症、继发性甲旁亢、肾性骨营养不良、尿毒症性心包炎及周围神经系统病变心血管功能不稳定、多脏器衰竭及病情危重患者第15页,共30页，星期六，2024年，5月血液滤过的相对禁忌症药物难以纠正的严重休克或低血压；严重心肌病变导致的心力衰竭；严重心律失常；精神障碍不能配合血液净化治疗。第16页,共30页，星期六，2024年，5月血液透析滤过(HDF)血液透析滤过是通过弥散和对流、超滤原理达到清除毒素和维持水电解质、酸碱平衡的目的。第17页,共30页，星期六，2024年，5月血液透析滤过的特点血液透析滤过通过模拟人体肾脏的溶质清除，提供最佳的肾脏替代疗法。是HD与HF的联合应用，兼有两者的优点。结合使用弥散和对流两种机制。HDF采用高通透性的滤膜，其特性与肾小球基底膜相似，因此可以清除体内的大、中、小分子毒素，它对中分子物体的清除优于血液透析。第18页,共30页，星期六，2024年，5月血液透析滤过的适应症急慢性肾功能衰竭顽固性高血压常规HD不能控制的体液过多HD易发生低血压和失衡综合症者高血容量性心力衰竭维持性HD患者合并有高磷血症、继发性甲旁亢、肾性骨营养不良、尿毒症性心包炎及周围神经系统病变心血管功能不稳定、多脏器衰竭及病情危重患者第19页,共30页，星期六，2