血液标本采集注意事项.pptVIP

7．枸橼酸钠凝血试验管浅蓝头盖，枸橼酸钠主要通过与血样中钙离子螯合而起抗凝作用。适用于凝血实验，国家临床实验室标准化委员会(nationalcommitteeforclinicallaboratorystandards，NCCIS)推荐的抗凝剂浓度是3.2%或3.8%(相当于0.109或0.129mol／L)，抗凝剂与血液的比例是1：9。第31页,共56页，星期六，2024年，5月8．枸橼酸钠血沉试验管黑色头盖，血沉试验要求的枸橼酸钠浓度是3.2％(相当于0.109mol／L)，抗凝剂与血液的比例为1：4。第32页,共56页，星期六，2024年，5月真空采血管用途第33页,共56页，星期六，2024年，5月第34页,共56页，星期六，2024年，5月标本采集时间

在同一时间采集标本，有利于对每次结果进行比较，以免由于采集时间所造成波动。1.血培养其阳性结果是确诊菌血症和败血症的重要依据。采血时间：抗菌素前、发烧时（24小时内3次）采血量：7-10ml，2管培养瓶：成人、小儿、需氧、厌氧第35页,共56页，星期六，2024年，5月2.心肌损伤标志物肌红蛋白（2-4小时），肌钙蛋白（4-12小时）CK-MBmass(6-9小时）时，阳性检出率最高。3.血药浓度检测如肌肉注射药物，一般1-2小时，静脉用药15-30分钟，口服药物1-5小时内取血。4.糖耐量分别在空腹、餐后1小时和2小时采血5.尿液标本可用随机尿、晨尿和24小时尿。第36页,共56页，星期六，2024年，5月血标本采集不当抽血部位：输液时近心端抽血血液稀释、电解质、血糖不准确抽血技术：拍打、反复穿刺、束缚时间过长影响凝血时间抽血量：过多或过少、出现凝块或稀释影响抗凝剂比例抽血用具：针头过细、负压过大溶血影响实验结果抽血过程：产出气泡、激活凝血系统、放置、出现凝块或溶血第37页,共56页，星期六，2024年，5月尿标本采集告诉病人留取：尿量：30-50ml晨尿：时段尿：而不应将尿杯(管）和申请单交给病人，任由护理中心人员去取第38页,共56页，星期六，2024年，5月尿标本采集注意事项1.收集尿液标本的容器必须清洁干燥，最好是一次性使用的容器。2.尿标本要防止混入月经血、阴道分泌物、精液、前列腺液、粪便等异物。3.尿标本收集后应12时内送检，以免细菌作用和化学成分分解。若不能及时检验(如收集24小时尿液)，将标本置冰箱保存，若加入防腐剂，保存效果更佳。第39页,共56页，星期六，2024年，5月特殊标本的采集(一)脑脊液的采集正常脑脊液为无色、清亮水样液体，当脑组织和脑膜有病变，如感染、外伤或肿瘤时，可使脑脊液(cerebrospinalfluid，CSF)发生变化，主要反映在颜色、透明度、细胞及各种化学成分的改变。第40页,共56页，星期六，2024年，5月将脑脊液标本收集于三支无菌试管中，第1管作细菌检查，第2管作生化检查，第3管作细胞计数。脑脊液标本应尽量避免凝固和混入血液，标本采集后要立即送检，以免因标本放置时间过长使其成分变化，如葡萄糖分解，使葡萄糖含量降低。第41页,共56页，星期六，2024年，5月检测浆膜腔积液的某些化学成分，如蛋白质、葡萄糖、酶及肿瘤标志物等，有助于了解浆膜腔积液的性质和病因。一般由临床医生用浆膜腔穿刺术获得标本。(二)浆膜腔积液的采集第42页,共56页，星期六，2024年，5月标本运输中可能的问题护理站---收取标本者---检验科标本遗失,以其它标本代替。标本运送不及时。标本间互相污染建立标本交接登记制度：当出现丢失或损坏标本时，应如实报告，避免人为地复制或补充标本第43页,共56页，星期六，2024年，5月影响临床检验结果的主要因素患者的配合、饮食、运动、体位、药物、采血过程、抗凝剂、运输、储存、孵育方式、离心速度、仪器状态、试剂质量、水质、样本污染、溶血、容器破损、参考值范围、电脑病毒、技术熟练程度、职业道德等第44页,共56页，星期六，2024年，5月重要的分析前影响因素1.患者准备2.标本采集3.标本运输