膝关节疼痛的诊断与鉴别诊断...pptx

膝关节疼痛的诊断与鉴别诊断;膝关节疼痛的评估;病史;机械性症状

交锁:半月板破裂、游离体

爆裂声:韧带损伤

弹响声:半月板破裂

打软膝:不稳定（髌骨半脱位、韧带撕裂、半月板破裂）

肿胀、积液

急性（2小时内）、大量、张力大:韧带撕裂或关节内骨折（血肿）

慢性（24～36小时）、轻中度:半月板损伤或韧

带损伤

活动后反复发生:半月板损伤;损伤机制

是否直接暴力?

足是否着地?

是否减速或急停或急转或快速侧移?

是否跳起再着地?

是否有扭转力?

是否有过伸力量?

既往史

既往损伤史或手术史

过去膝痛的治疗史:药物、支具或理疗

其他病史:痛风、假痛风、类风关或其他退变性关节病;■;体检;髌股关节检查;交叉韧带;半月板;影像学检查;X线摄片

a、常规三个位置1、正位（前后位）2、侧位3、髌股关节轴心位

b、髁间窝位或

隧道位屈膝40

°～50°后前位股骨髁骨软骨炎c、站立（负重

）位–骨关节炎

CT

MRI;MRI;实验室检查;鉴别诊断;■;髌骨半脱位PatellarSubluxation;2021/2/11;髌骨半脱位PatellarSubluxation;胫骨结节骨骺炎TibialApophysitisorOsgood-SchlatterLesion;Sinding-Larsen-Johansson

Disease;髌腱炎PatellarTendonitisorJumper’sKnee;分裂（二分）髌骨BipartitePatella;2021/2/11;分裂（二分）髌骨;股骨头骨骺滑脱SlippedCapitalFemoralEpiphysis

膝关节的牵涉痛

儿童和十几岁的少年

膝关节疼痛的定位不清

没有膝关节外伤史

体重超重

受累髋关节轻度屈曲外旋

被动内旋和伸直受累髋关节可引发疼痛

膝关节检查正常

典型的X线表现为股骨头骨骺移位,临床表现典型但摄片阴性不能排除诊断,此时CT扫描有助于诊断;2021/2/11;剥脱性骨软骨炎

OsteochondritisDissecans;2021/2/11;30;内侧滑膜皱襞综合征MedialPlicaSyndrome;鹅足滑囊炎PesAnserineBursitis;髂胫束肌腱炎IliotibialBandTendonitis;Hoffa病Hoffa’sDisease;2021/2/11;韧带损伤LigamentInjuries;2021/2/11;半月板损伤MeniscalTear;2021/2/11;感染Infection;骨关节炎Osteoarthritis;2021/2/11;结晶引起的炎症性关节病Crystal-InducedInflammatoryArthropathy;2021/2/11;特发性骨坏死SpontaneousOsteonecrosis;2021/2/11;隐神经卡压SaphenousNerveEntrapmentSyndrome;2021/2/11 48;腘窝囊肿PoplitealCyst(Baker’sCyst);2021/2/11;51;2021/2/11