血吸虫病寄生虫学.pptVIP

Clinicalsymptom异位血吸虫病1、肺型血吸虫病：虫卵随循环入肺部。临床表现：（多见于急性期）症状：发热、咳嗽及肺部有干罗音，X线可见肺分布不均的羽毛状阴影。第31页,共53页，星期六，2024年，5月Clinicalsymptom异位血吸虫病虫卵随体循环进入其他部位。3、女性生殖系统血吸虫病：临床表现：（虫卵肉芽肿所致）子宫颈糜烂、输卵管炎、卵巢炎等。其他：皮下、淋巴结、附睾及心包膜等第32页,共53页，星期六，2024年，5月 Diagnosis临床诊断：疫水接触史、临床症状病原学诊断：1、粪便沉淀孵化法（尼龙袋集卵孵化）2、改良加藤（Kato）法：可定量，做4张较好。3、直肠粘膜活检法：8-12cm处取材较佳，不宜过深。*鉴别虫卵死活：毛蚴形态清晰为活卵。第33页,共53页，星期六，2024年，5月 Diagnosis免疫诊断:检测抗体、CAg、1、环卵沉淀试验（COPT）：以毛蚴分泌物为抗原，检测血清中抗体2、间接血凝试验（IHA）：虫卵抗原致敏鞣酸处理的绵羊RBC，检测血清中抗体。3、酶联免疫吸附试验（ELISA）：第34页,共53页，星期六，2024年，5月 Diagnosis免疫诊断:检测抗体、Cag3、酶联免疫吸附试验（ELISA）：（1）成虫或虫卵皆可纯化制备抗原，测抗体。（2）制备单克隆抗体或独特型抗体，测抗原。4、循环抗原(CAg)检测：制备单克隆抗体或独特型抗体，测活虫体分泌排泄物大分子抗原。第35页,共53页，星期六，2024年，5月Diagnosis影像学诊断：1、超声波诊断：肝脏病变分析（回声图）2、CT扫描：脑型血吸虫病变观察。第36页,共53页，星期六，2024年，5月鉴别诊断1、急性血吸虫病：沙门菌：寄生虫体肠道或粘附于虫体表面。临床表现；长期间歇性发热、腹泻。2、慢性血吸虫病：（无肝细胞坏死）病毒性肝炎：肝功能异常、肝区压痛、黄疸、肝掌、蜘蛛痣、血清转氨酶增高，肝炎病毒抗体阳性。第37页,共53页，星期六，2024年，5月Treatment吡喹酮：促进钙内流，引起虫肌挛缩，促进其肝移，破坏虫体表层急性血吸虫病治疗：(120mg/kg)/4天慢性血吸虫病治疗：(60mg/kg)/2天第38页,共53页，星期六，2024年，5月并发症治疗1.消化道出血：三腔管胃囊压迫，手术切除脾脏2.腹水治疗：利尿、抽腹水3.肝昏迷治疗：控制诱因（纠正低血钾、清除肠道积血、护肝治疗、抑制肠道氨吸收）第39页,共53页，星期六，2024年，5月Prevention灭螺：1.药物灭螺：五氯酚钠缓释剂、贝螺杀等。2.植物灭螺：茶树籽、茶籽饼3、粪便管理：蓄粪池、沼气池第40页,共53页，星期六，2024年，5月Treatment个人防护：吡喹酮40mg/kg顿服外用涂药：疫苗：现已有家畜疫苗第41页,共53页，星期六，2024年，5月曼氏血吸虫

（Schistosomamansoni)第42页,共53页，星期六，2024年，5月1、流行：非洲、南美洲及西

南亚

２、形态特征：虫体较小、虫卵侧刺较大

３、寄生部位：肠系膜小静脉和

痔静脉

４、中间宿主：双脐螺第43页,共53页，星期六，2024年，5月临床：（症状较日本血吸虫病轻）１、急性期；多见非疫区人２、慢性期：多数无症状，或有消化道症状。３、晚期：肝脾型：肝脾肿大，肝功能正常，有腹水，腹胀消化道出血（黑便）、门脉高压、食道静脉曲张。第44页,共53页，星期六，2024年，5月曼氏血吸虫病患者中，肾小球肾炎是一个普遍的特征。肝脾型血吸虫病尸检中已证明12％患者有慢性肾小球肾炎。Pathogenesis第45页,共53页，星期六，2024年，5月临床：异位寄生：肺动脉高压和肺心病、腹内肿块、横断性脊髓炎及其他部位病变。诊断：与日本血吸虫相同治疗：1、药物与日本血吸虫相同2、手术切除