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归脾汤加减治疗血小板减少症
郭某，女，32岁，泉源乡人；5年前患血小板减少症在河北省某
医院，中西结合治疗痊愈后至今，其间亦常见血小板减少之征象：月
经量增多、牙龈出血、贫血、乏力等。近日又现牙龈出血、全身乏力
等血减征象，该患应该26日来例假，恐其月经来后，因血小板减少而
致月经量过多，故于2020年8月23号来诊。
诊见：面色萎黄，贫血貌，舌淡苔薄白，脉沉细、右关稍滑，上
下牙龈均现血迹。症属肾脾两虚，气阴两伤，气不摄血。治则补肾健
脾，益气止血。方选归脾汤加减。
黄芪30g
白术10g
茯神10g
远志10g
炙甘草10g
人参6g
炒枣仁10g
当归6g
龙眼肉20g
木香6g
仙鹤草30g
棕榈炭10g
牡蛎30g
阿胶10g（炒珠）
莲房炭10g
茜草炭10g
三七6g（冲）剂7
服上方3剂月经如期而至，并未出现月经量过多现象，服药7剂，
于8月29号去郯城县妇幼保健医院做血常规检查:血小板计数22.4*10
的9次方/L,血红蛋白74.2g/L。2020年8月30号二诊，面色、舌、
脉大致如一诊，唯牙龈出血已止，身体疲惫消失，遵一诊方义，酌加
补益肝肾之品。
黄芪30g
茯神10g
远志10g
炙甘草10g
人参6g
炒枣仁10g
当归6g
龙眼肉20g
木香6g
仙鹤草30g
棕榈炭10g
阿胶10g
三七6g（冲）
白茅根30g
生地20g
熟地20g
枸杞子20g
炒菟丝子15g
大枣30g7剂
服上方7剂后，于2020年9月6号三诊，患者于9月5号复去
上述医院做血液常规检查：血小板62.40*10的9次方，血红蛋白
76.20g/L,可以看出各项指标均大幅提升，生命指征也改善良好，继服
上方7剂，加白术10克、升麻3克、山茱萸10克。
黄芪30g
茯苓15g
远志10g
炙甘草6g
人参6g
炒枣仁10g
当归6g
龙眼肉20g
木香6g
仙鹤草30g
棕榈炭10g
阿胶10g
三七6g（冲）
白茅根30g
生地20g
熟地20g
枸杞子20g
炒菟丝子15g
大枣30g
白术10g
升麻3g
山茱萸10g7剂
2020年9月13号四诊，12号又去上述医院测得：血小板67*10
的9次方，血红蛋白83.00g/L,效不更方，酌加再服。
黄芪30g
茯苓15g
远志10g
炙甘草10g
人参6g
肉桂3g
当归10g
五味子15g
陈皮6g
仙鹤草30g
棕榈炭10g
阿胶10g
三七6g（冲）
白茅根30g
生地20g
熟地20g
枸杞子20g
炒菟丝子15g
大枣30g
白术10g
白芍15g
丹皮10g7剂
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