矫形器处方完整版本.pptVIP

处方及佩戴训练原则顾绍钦南京医科大学第一附属医院康复医学科康复的终点是重返社会扶拐步行活动平板锻炼通过躯体平衡调节行进可以上坡和下坡矫形器处方矫形器处方应以患者的残疾特点、功能状况和个体差异为依据，以代偿功能、治疗疾病和矫治畸形为目的。对矫形器的装配做出明确的、详细的描述和要求，由康复协作组，医生向矫形技师表达完整的矫形器治疗要求的责任文件。矫形器作为一种治疗方法已有很长的历史．二战后，创伤外科、矫形外科、肢体残疾康复医学事业、社会保障、残疾慈善事业的发展，对矫形器的装配提出巨大需求；同时，现代科技、现代康复工程学的快速发展，明显促进矫形器的广泛应用。我国的情况．对于一个理想矫形器的要求，只是能控制一些异常活动或不需要的运动，而不能限制正常的运动功能。矫形器处方书写中必须了解矫形器的有效作用和有害作用可能同时存在。为了充分发挥矫形器的有效作用，尽量避免或减少矫形器的有害作用，书写处方前必须做好肢体功能障碍的生物力学分析工作，然后结合有关的矫形器部件结构、特性知识，选择非常适合患者，能够帮助患者克服功能障碍的部件，再经过综合考虑，完成一个矫形器的系统处方。矫形器设计与制作原则1．达到处方要求2．重量轻3．外观自然4．易清洁5．穿戴方便6．对皮肤无刺激性矫形器的处方：基准点：伤残者的病情和其肢体功能障碍的程度如何，病情是否已经稳定或者还处于变化阶段。使用矫形器疗法对伤残者有无益处，益处为何?使用矫形器对伤残者有无不利点?伤残者能否接受为其选择的矫形器。患者一般情况简要病史主要功能障碍功能评定情况：关节活动范围、肌力/肌张力、疼痛、皮肤、反射、感觉。治疗目标（应用矫形器的目的）：稳定；保护；预防－矫正畸形；抑制痉挛；免荷；改进功能。６.矫形器类型：静态(static)、动态(dynamic)；固定(fixed)、活动(mobile)；单次(single)，系列(serial)；保护(protection)、支持(support)、承重(weightbearing)、矫形(correction)、抗痉挛(anti-spasticity)；软质(soft)、硬质(hard)； ７.人体关节生物力学运动控制形式要求：（1）自由(Free,F)：在规定的平面上允许自由运动。（2）助动(Assist,A)：应用外力增加某一运动的范围，速度或运动的力量。（3）阻动(Resist,R)：应用外力减少某一运动的范围，速度或运动的力量。（4）止动(Stop,S)：在某一特定方向上完全限制运动。（5）固定(Hold,H)：使某一关节的各方向都不能运动。例如：为了防止一个没有明显小腿三头肌痉挛的偏瘫病人步行中足尖在摆动期触地，可以根据生物力学要求，建议订制一个踝足矫形器，要求带有踝关节背屈助动、跖屈阻动装置，这样既可以改善步行中摆动期的垂足畸形，又可以缓解足跟触地时来自地面的冲击力.部位（矫形器品种名称）：原则上应根据我国矫形器标准——按装配部位命名的原则书写。如：踝足矫形器（AFO），膝踝足矫形器(KAFO)，手矫形器(HO)，胸腰矫形器(TLO)，颈矫形器(CO)等。佩带方式材料矫形器部件、主要材料选用要求：例如：在膝踝足矫形器中应写明主要材料是塑料的，还是金属的；膝关节是否带锁（步行中锁住，打开后可以坐下）；膝关节的止动角度是否需要可调；踝关节运动控制是自由的还是固定的；踝关节固定或止动的角度是多少。所以理想的矫形器处方应该是来自康复协作组的认真讨论，应当是医生，护士，治疗师，矫形器技师与患者密切合作的产物．处方内容和统一处方笺：使用矫形器的目的，以及矫形器的被覆肢体部位。矫形器的基本结构、使用金属支条或塑料等部件。关节的种类、使用材料及可动范围。附件。免荷方法。注：开处方时，不是按照疾病的名称去选择矫形器，而是要考虑肢体功能障碍的种类、程度、心理状态及其社会背景，以便选出最合适的矫形器。功能训练。1、上肢矫形器：教会患者正确使用方法，进行日常生活活动的训练。2、下肢矫形器：教会患者安全的使用矫形器，一般下肢矫形器的训练步骤为：（1）步态分析。（2）使用矫形器之前的体疗锻炼。（3）穿戴矫形器训练。（4）平衡训练。（5）步态训练。（6）手杖及拐杖的使用。（7）登高活动训练。（8）其他活动训练。3．脊柱矫形器训练：教会患者如何穿脱矫形器，调整压