多重耐药菌管理与控制.pptx

;;多重耐药菌概念（MDRO);卫生部医院感染管理质量控制指标(2015年版);多重耐药菌种类;多重耐药菌判定特征;第二部分;2019年国家卫生健康委办公厅《医疗机构感染预防与控制基本制度（试行）》;手卫生能有效切断主要接触传播途径之一的经手传播病原体，降低患者医院感染发病率。按世界卫生组织（WHO）提出的实施手卫生的５个时刻:;手卫生方式包括洗手和手消毒。

当手部有肉眼可见的污染物时，应立即使用洗手液和流动水洗手，无可见污染物时

推荐使用含醇类的速干手消毒剂进行擦手。

洗手或擦手时应采用七步洗手法，擦手时双手搓揉时间不少于15s，腕部有污染时搓揉腕部，用洗手液和流动水洗手时间40～60s。

同时，强调戴手套不能替代手卫生，在戴手套前和脱手套后应进行手卫生。;MDRO感染／定植患者安置

①应尽量单间安置MDRO感染／定植患者。

②无单间时???可将相同MDRO感染／定植患者安置在同一房间。

③不应将MDRO感染／定植患者与留置各种管道、有开放伤口或免疫功能低下的患者安置在同一房间。

④主动筛查发现的MDRO定植患者也应采取有效隔离措施。

⑤隔离房间或隔离区域应有隔离标识，并有注意事项提示。;隔离预防措施

①隔离房间诊疗用品应专人专用。

②医务人员对患者实施诊疗护理操作时应采取标准预防，进出隔离房间、接触患者前后应执行手卫生。

③当执行有产生飞沫的操作时，在有烧伤创面污染的环境工作时，或接触分泌物、压疮、引流伤口、粪便等排泄物以及造瘘管、造瘘袋时，应使用手套和隔离衣。

④MDRO感染患者、定植者的隔离期限尚不确定，原则上应隔离至MDRO感染临床症状好转或治愈，如为耐万古霉素金黄色葡萄球菌感染，还需连续两次培养阴性。;环境和设备清洁消毒原则

①遵循先清洁，再消毒原则；当受到患者的血液、体液等污染时，应先去除污染物，再清洁与消毒。

②感染/定植MDRO患者使用的低度危险医疗器械尽量专用，并及时消毒处理。

③轮椅、车床、担架、床旁心电图机等不能专人专用的医疗器械、器具及物品，须在每次使用后擦拭消毒。

④擦拭布巾、拖把、地巾宜集中处理；不能集中处置的，也应每天进行清洗消毒，干燥保存。

⑤MDRO感染／定植患者诊疗过程中产生的医疗废物，应按照医疗废物管理有关规定进行处置；患者出院或转往其他科室后，应执行终末消毒。

⑥环境表面检出MDRO时，应增加清洁和消毒频率。

;第三部分;危急值接获;接触隔离;1、医院：

多重耐药菌管理我院是有预警机制，作为危急值管理的。微生物室检出多重耐药菌后会第一时间电话通知科室，医生工作站对话框也会弹跳出预警信息，不处理，就不会退出界面。医护人员在危急值上做好接获记录后，医护互相沟通，及时上报，电脑显示屏上警示，全科知晓；医生开具接触隔离医嘱。

;2、个人落实措施：

（1）尽可能单间隔离，确无条件下可进行床边隔离，相同感染病原体者可同住一间；腕带佩戴接触隔离标识，在床尾标贴蓝色接触隔离标识。

（2）严格执行《医务人员手卫生规范》，床尾放置速干手消毒剂。

（3）医务人员对该患者实施诊疗护理操作时安排在最后进行，接触患者时（伤口、溃烂面、黏膜、血液、体液、引流液、分泌物、排泄物）应当戴手套，必要时穿隔离衣，完成诊疗护理操作后，要及时脱去手套和隔离衣，并进行手卫生。

（4）非急诊用仪器（如血压计、听诊器、输液架）等不能共用。其他不能专人专用的物品（如轮椅、担架），在每次使用后必须进行清洗及消毒（500mg/L含氯消毒剂）。;多重耐药菌感染控制督查;多重耐药菌感染控制督查;;;