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2024甲状腺功能异常对重要慢性疾病影响的研究进展要点（全文）

摘要

在健康中国战略的推动下，慢性疾病防治已成为当前医疗体系中不可忽视

一

的环。甲状腺疾病作为最常见的内分泌代谢性疾病，在慢性疾病综合管

理中占有举足轻重的位置。当前，我国甲状腺疾病呈高发势态，成人甲状

腺功能异常患病率达15.17%

，甲状腺功能异常影响全身多脏器，可导致

糖、脂、骨代谢异常及心血管、呼吸道疾病甚至肿瘤等多种常见慢性疾病。

且甲状腺功能异常早期不易识别，将不利千与之相关的慢性疾病临床管理。

因此，通过深入了解甲状腺功能异常对慢性疾病的影响，强化甲状腺功能

检查在健康管理中的地位，实现甲状腺疾病早筛查、早发现、早管理，将

对慢性疾病综合管理产生深远影响。

（关键词】甲状腺功能异常；甲减；甲亢；慢性疾病

甲状腺疾病是最常见的内分泌代谢疾病，可导致甲状腺功能异常，其中

以临床／亚临床甲状腺功能减退症或亢进症（简称甲减、甲亢）为主；2020

年的全国流调数据显示，成人临床甲减、亚临床甲减（简称亚甲减）、临床

甲亢和亚临床甲亢（简称亚甲亢）的患病率分别为1.02%2.9%0.78%

、13、

0.44%0％以上的亚甲减患者可在随访过程中进展为

和[1]。文献报道，3

临床甲减[2]；亚甲亢患者部分亦可进展为临床甲亢[3]。

临床和亚临床甲状腺功能异常广泛影响全身多个系统（见表1)。促甲状腺

激素(thyroidstimulatinghormone,TSH）、三碳甲状腺原氨酸

(triiodothyronine,T3)和甲状腺素(thyroxine,T4)是评估甲状腺功能的

常用指标，也是早筛查、早识别、早干预甲状腺功能异常及监测甲状腺功

能进展的关键。鉴千甲状腺功能异常的高患病率及与多种慢性疾病的密切

(）

关系，新发表的«健康体检基本项目专家共识2022版〉〉的基本项目中也

新增了甲状腺功能检查，即甲状腺功能检查已成为与血压、血糖和血脂检

查同样重要的常规必检项目[4]。为全面地认识甲状腺功能异常对慢性疾病

的影响，本文就甲状腺功能异常对常见慢性疾病的影响进行简要综述，以

提升公众对甲状腺健康的关注度，积极推动甲状腺功能全民筛查，助力甲

状腺疾病及各类慢性疾病的有效协同管理。

l甲状腺功能异常与代谢性疾病

1.1

糖尿病

甲状腺功能异常患者可伴糖代谢紊乱，增加罹患糖尿病的风险，亦可促进

糖尿病进展。甲减患者代谢率降低，葡萄糖氧化及糖原合成速率降低、葡

萄糖转运体减少使细胞对葡萄糖摄取减少、外周组织对葡萄糖利用减慢等

均引起血糖上升；另外，甲减时可能存在胰岛素抵抗，这与葡萄糖转运体

功能受损、瘦素抵抗及游离脂肪酸增加有关[5-6]。当协同对血脂的影响时，

也可促进糖尿病并发症的发生发展[5-6]。研究提示，与非甲减患者相比，

甲减（含亚甲减）患者1型糖尿病(0.48%vs.0.84%）和2型糖尿病(7.38%

vs.12.3%）发生风险均显著增加；但当年龄习65岁时，不再增加糖尿病