医院病理科规章制度.pdfVIP

病理标本签收、巨检工作制度

1、接收标本时必须进行严格的查对签收制度，如申请单与标本

不符合、申请单重要项目填写不全或漏填、标本袋（瓶）未写名字或

只有标本没有申请单等，一律退回或暂不取材；接收活检小标本时，

应仔细查对容器内有无组织块，如无组织块，拒绝签收。

2、送检标本应采用10%中性（缓冲）福尔马林液固定（特别要

求者除外）。如果送检标本内未放置固定液，接收者应及时加入固定

液并在申请单上注明。严重自溶、腐败、干涸的标本，拒绝退回。

3、标本由固定人员签收，或由当日巨检医师或记录者签收，并

及时进行编号登记。

4、巨检时，每一例标本应在巨检前再进行一次检对，先登记、

编号再取材，记录者应对申请单上的各项内容逐一加以叙述。

5、巨检时一人取材，一人记录，记录人员由技术员承担。

6、巨检由经过培训的病理医师严格按照《病理诊断与技术规范》

的要求进行描述和取材，复杂的标本应在上级医师指导下巨检，阅片

医师均应亲自巨检。

7、每例标本取完毕后，应尽量作出肉眼诊断（印象），并签署巨

检者及记录者姓名、日期，以便查对。

8、在每一标本巨检完毕后，必须冲洗刀剪等用具，以免互相污

染。全部巨检完成后，必须整理台面，清洁用具，并将剩余标本按次

序排好放入标本贮藏桶或柜中，以便复查。

9、剩余标本应保存3周以上，医院由专人与病理科正式工作人

员当面交接后签字提取，统一按医疗废弃物送相应机构处理。诊断不

明确或有其他问题者，应暂时保留。有价值的标本，应作妥善处理后

保存。

10、切取的全部标本连同登记的组织块数，送交技术室，当面与

技术员清点交接并签收。

病理标本送检须知

1、送检标本应采用10%中性（缓冲）福尔马林液固定（特别要

求者除外），送检袋上或瓶上必须注明病人姓名、性别、年龄及科室。

2、固定液量至少应为标本体积的4-5倍，大的实体标本应剖开，

空腔脏器如胃肠等应剪开后展平固定，以便取材前标本得以充分固

定。

3、病理送检标本应为手术标本的全部。未经病理科同意，不得

将主要病灶剜出或一份标本分送多处作病理检查。

4、送检医师应详细填写“病理检查申请单”的各项内容，连同

标本一起送病理科签收。

5、凡各科室要求细胞病理学（如妇科涂片及液基细胞学、胸水、

腹水、穿刺液等）检查，正确取材并详细填写“细胞病理学检查申请

单”的各项内容后，立即由专人送交病理科签收。

6、要求术中快速冷冻切片检查的标本必须新鲜，无需固定，连同填

写完整的“术中冷冻切片病理会诊送检单”立即送到病理科，直接交

付给值班病理医师，由值班病理医师当面查对申请单与送检标本一致

后方能接收。

病理科制度

１、活检组织标本应及时用10%中性（缓冲）福尔马林液固定（特

别要求者除外），注明姓名、年龄及科别，连同申请单及时送病理

科。病理申请单上项目应逐项、仔细、认真填写。

２、送检脏器和较大的标本，不得任意切开和翻转，避免破坏解

剖关系。对较小病灶应加以标记，不同部位的组织应分开装，并加

以说明。

3、要求术中病理诊断（快速冷冻、快速石蜡切片）检查前，临

床医师应提早一天通知病理科，并实行术前知情告知和签字制度。

因故取消手术时，应及时通知病理科。

4、凡各科室需检癌细胞的分泌物，穿刺标本必须新鲜，取材后

立即送交病理科。盛检癌细胞标本的用具必须干净，以免污染，混

淆诊断。

5、病理切片应编号长期保存。有价值的病理标本要妥善保管。

活检大体标本一般保存半年。尸检大体标本一般保存数年。组织切

片和蜡片以及有科研、教学价值的标本均应分类整理，长期保存。

6、活检小标本4个工作日内发出诊断报告书，手术标本6个工

作日内发出诊断报告书，单件标本快速冷冻切片检查30分钟内发出

诊断报告书（特殊延发报告例外），细胞病理学检查2个工作日内

发出诊断报告书。

7、各类普查及有关科研材料需做病理检查者，应事先与病理科

联系，共同协商解决。

8、院内借片需办理登记手续，院外借片需凭医疗单位证明经医

务科批准。

9、尸检按《解剖尸体规则》执行。

病理切片借阅管理制度

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