阿片类药物滴定疼痛评估【40页】.pptxVIP

阿片药物滴定

疼痛评估

目录阿片类药物滴定的目的和目标阿片类滴定常用药物及给药途径阿片类滴定疼痛评估

NCCN成人癌痛指南（2013）指出：镇痛的治疗目标是改善舒适度、功能NCCNClinicalPracticeGuidelineinOncplogy（NCCNGuideline）-AdultCancerPain.version1.2016.NCCN指南镇痛治疗目标的变化NCCN成人癌痛指南（2016）镇痛的治疗目标强调4A即优化镇痛、优化日常生活、最小的不良反应、避免不恰当的给药

为什么要强调滴定？临床首诊患者疼痛治疗存在以下问题1、首选针剂，剂量过大2、不滴定直接使用贴剂

为什么称为“滴定”？通过精细的摸索，找到最适合的剂量。（少一分则欠，多一分则过）

为什么需要“滴定”？阿片类药物没有天花板效应，剂量个体化特征显著阿片类药物存在过量中毒等风险需要在镇痛效果和副反应耐受上找到平衡点时间阿片剂量疼痛完全缓解所需剂量疼痛程度副作用发现有效镇痛剂量！

阿片滴定应明确的问题指征：未满意控制的中重度癌痛评价标准：滴定的持续时间和镇痛效果目标：快速获知满意镇痛所需日阿片剂量注意事项：疼痛缓解与不良反应之间的平衡

疼痛治疗的目标：有效安全缓解癌痛24小时内需要解救药物＜3次尽可能在24小时内控制疼痛24小时爆发性疼痛频率＜3次患者疼痛评分＜3分目标

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