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诊断学脊柱及四肢体格检查;教学目的
熟悉脊柱四肢检查内容、方法及病理改变的临床意义。;一、脊柱检查
;脊柱;;病理性变形;（二）、脊柱活动度;（三）、脊柱压痛、叩击痛;二、四肢检查
;（四）脊柱的试验检查;四肢;四肢;;;四肢;四肢;四肢;三、肢体血管异常
;四、肢体的试验检查;教学目的
掌握神经反射的方法及临床意义。;（三）脊柱压痛和叩击痛
远端指（趾）节呈杵状膨大。
（三）脊柱侧凸：佝偻病，慢性胸膜肥厚
熟悉脊柱四肢检查内容、方法及病理改变的临床意义。
间接叩击法(颈椎)
小儿——佝偻病
园形软质包块——腱鞘纤维脂肪瘤
脊柱是维持正常立位姿势的主要支柱
二、深反射刺激骨膜、肌腱引起的反射分级
传出——面神经
直接叩击法(胸、腰椎)
手指关节炎---黑氏结节
2、Oppenheim征
1岁半以内的婴幼儿由于锥体束尚未发育完善，可出现上述反射，成人若出现即为病理反射。
梭状变形——类风湿性关节炎
与指端缺氧、代谢障碍及中毒性损害有关
发绀型先心病、亚急性心内膜炎
（二）肢体的运动功能异常
下部消失：胸11、12脊髓病变
梭状变形——类风湿性关节炎;神经反射;（二）腹壁反射;;（四）跖反射——骶髓1、2节
;二、深反射刺激骨膜、肌腱引起的反射分级
;（二）肱三头肌反射;（三）挠骨膜反射;（四）腱反射;（五）跟腱反射;在深反射亢进时肌肉发生的节律性收缩——锥体束以上病变
踝阵挛
髌阵挛;注意点;三、病理反射;各种病理反射;各种病理反射
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