脑出血急性期临床观察及护理对策 毕业学位论文.docx

脑出血急性期临床观察及护理对策

摘要：目的：观察脑出血患者在急性期临床表现，为选择有效的治疗方案提供指导或参考。方法：将我院内科在2020年4月到2020年10月期间收治的40例脑出血患者进行临床护理工作，采用随机数字表法分组，其中对照组20例悲者常规护理，观察组20例悲者采用分期综合干预，比较两组护理满意度及并发症情况。结果；观察组患者总满意度为100.00%,显著高于对照组80.00%,差异显著，P0.05;观察组悲者并发症发生率为5.00%,显著低于观察组16.675,差异显著，P0.05。结论：医护人员对患者的护理工作非常重要，优秀的护理会减少患者治疗和生活过程中的痛苦，降低伤残率和死亡率，并且有利于患者后期的恢复。

关键词：脑出血；急性期；临床观察；护理对策

脑出血是指非外伤性脑内血管破裂，致使血液在脑实质内汇聚的一类症状，是脑卒中的一种，约占脑卒中的12%左右。其主要的致病机理为高血压小动脉的硬化。其发病率为10%-15%,脑出血和高血压关系十分密切，在治疗过程中，如果高血压没有得到治愈，脑出血极易复发，常规的治疗方式为等脑出血急性期稍过，立即迈入恢复期，即康复期治疗凹。由于之前很长一段时期没有较好的药物来治疗，所以多采用的方式为自我康复与锻炼等保守治疗方式，因此治疗效果一般，残疾率甚至达到了八成以上，近些年，随着医学的不断进步和医学专家的重视研究，发现实际上脑出血治疗的核心为复原受损伤的脑神经细胞。使用药物将大脑里休眠的神经干细胞激活，让其再生、重新形成神经元，并将这些新生的神经元输送至损伤的脑组织中，从而达到治疗的效果4。市场上这类药物种类繁杂，目前，国家相关部门对市场上的药物进行全方位的审查与筛选，并成功应用到临床上8。脑出血多发于老年人群中，且老年脑出血在急性期病情发展更快、变化更复杂，加之老年人身体机能的退化，因此具有很高的死亡率，老年人脑出血急性期的护理应更加受关注。本文选择以我院老年人脑出血急性期为主的患者，对住院期间的观察与护理做了记录。为选择有效的治疗方案提供一种思路。

1资料与方法

1.1临床资料

参与本次研究的40例脑出血患者，均为我院内科在2020年4月到2020年10月期间收治。其中观察组：男14人，女6人，自发性脑出血19人，年龄6-81岁，住院天数9-32天；对照组：男16人，女4人，年龄9-81岁，住院天数6-30天。

1.2研究方法

对照组患者常规护理。观察组患者实施分期综合干预。护理措施如下：研究的内容主要有两部分，分别是早期的观察与护理和急性期的护理。

1.2.1早期观察与护理

(1)正确观察瞳孔与眼球活动情况。瞳孔由交感神经与副交感神经共同控制，一旦脑出血出现时，动眼神经受到压力，使得瞳孔的各种特性都产生变化。比如：①当桥脑病变时，两侧瞳孔瞬间缩小，且眼球不动。②当丘脑病变时，双眼球往下方向盯视。两侧瞳孔同样也会出现缩小状态，不再感知光反射。③当内囊病变时，

患者会出现偏瘫、偏身感觉障碍或偏盲等症状。④而当小脑病变时，患者眼球飘忽不定，同时瞳孔也有缩小的趋势，双眼球往病变方位盯视。⑤当小脑幕裂孔疝早期患者对光反射反应缓慢，当病情加重时，瞳孔变得散而大，对光反射几乎为零。⑥枕大孔疝的患者瞳孔是先缩小，而后变得散大。瞳孔变化比较微妙和快速，所以在治疗过程中，应细致并准确的观察，平均每5min观察1次瞳孔和眼球活动的情况，为患者的治疗节省时间，最大限度的提高患者的治愈率。

(2)前期观察意识变化。观察患者意识变化是做好预后的一个重要因素，脑出血患者会出现不同程度的意识变化，比如当出现小脑幕裂孔疝时，一般经过清醒、不安、贪睡和昏迷等几种变化。一般在脑出血急性期时，患者的意识变化是很特别的，患者随着年龄的增加，脑萎缩情况会越来越明显且严重，因此，对于老年人的观察应该更加及时和仔细，给医生多留出反映的时间，会大大增加患者的治愈率。

(3)精准记录血压改变。脑出血急性期和一种疾病伴随出现的概率极大，它就是高血压，根据临床试验表明，血压越高的患者，加重脑出血及发生脑疝的可能性更大，且如果高血压复发，多半也会导致脑出血的复发。因此应定时并准确的观察并记录患者血压，正常情况下，应每两个小时检查一次。

(4)观察呼吸状况。在脑出血急性期，因为脑组织严重缺氧，同时脑水肿让患者呼吸更加困难，在病情危重时，患者有极大可能出现窒息情况。因此观察患者的呼吸状态十分重要。(5)测量体温。丘脑下部是体温的调节中枢。当丘脑大量出血时，就会出现中枢性高热的现象，同样该现象对老年患者的影响更大，所以做好老年患者的高热护理工作是必须的1%1。同时护理工作要充分考虑老年人的身体不便、四肢不灵活等因素。

1.2.2急性期护理

(1)增强心理指导。患者住院后，一般会伴有紧张、担心与心理负担等心理问题，易产生负面心态并表现