呼吸与危重症医学科护理常规护理流程图.docxVIP

呼吸内科一般护理常规

观察要点

观察要点

卧床休息，减少氧耗量，危重患者绝对卧床休息

治疗护理

休息

心理

饮食

护理措施

意识状态、生命体征、氧合状态

呼吸频率、节律、三凹征、异常呼吸音

咳嗽、咳痰情况

并发症

皮肤、黏膜、淋巴结

各项实验室结果

执行内科一般护理常规要求

保持环境舒适、空气清新

呼吸困难者可给半卧位、氧疗，必要时行机械通气治疗

正确采集痰标本，及时送检

特殊细菌感染者，如耐甲氧西林金葡菌（MRSA），实行床旁隔离

指导正确咳嗽、咳痰方法，给予合适的胸部物理治疗方法，保持气道通畅

按医嘱及时准确给药，观察药物疗效及副作用

进食高蛋白、高维生素、清淡、易消化饮食

危重症患者提供流质或半流质，一般每天饮水1500ml以上

安慰、疏导，予以心理支持

纤维支气管镜检查术护理常规

向患者及家属说明检查的、操作过程及有关注意事

向患者及家属说明检查的、操作过程及有关注意事

项，签署知情同意书

2、指导患者术前4-6小时禁食禁饮，取下活动性义齿。既往有高血压病患者正常服药，糖尿病口服降糖药者暂停一次，并向操作医生说明病情

3、术前熟悉简要病史

4、常规检查凝血机制、心电图、乙肝表面抗原、CT（若行经支气管镜针吸活检术及超声内镜引导的经支气管针吸活检，则需增强CT）

5、术前30分钟给予利多卡因雾化吸入，必要时予以麻醉镇静

6、咳嗽较剧者可用镇咳药物

7、备好吸引器、抢救车，以防喉痉挛和呼吸窘迫

术前护理

术后护理

指导患者术后2小时内禁食禁饮，麻醉消失、咳嗽、

呕吐反射恢复后进温凉流质或半流质饮食，饮食前试验小口饮水，无咳呛再进食

2、指导患者术后数小时内避免吸烟、谈话和咳嗽，使声带得以休息，以免声音嘶哑和咽喉部疼痛

观察要点

术中护理

护理措施

1、术中密切观察生命体征和反应

2、术后密切观察有无发热、胸痛、呼吸困难、出血等并发症

3、观察分泌物的颜色和特征

患者取仰卧位，颈部或肩下垫一软枕，头部后仰开

放气道

用眼罩或治疗巾遮住患者眼睛，防止分泌物溅入眼睛

内

3、吸氧，根据治疗情况调节氧流量

4、予以心电监护，必要时留静脉通路

5、术中指导：气管镜进入声门时，嘱患者深吸气，勿紧张、恐惧，在插管瞬间常有窒息感，嘱其张口呼吸

6、根据需要配合医生做好吸引、灌注、活检、治疗等相关检查

胸腔镜检查术护理常规

向患者及家属说明检查的、操作过程及有关注意事

向患者及家属说明检查的、操作过程及有关注意事

项，签署知情同意书

2、指导患者腹式呼吸及有效咳嗽

3、完善实验室相关检查

术前护理

观察要点

护理措施

1、术中观察有无胸膜反应:出现面色苍白、呼吸困难、心悸、血压下降、血氧饱和度下降等

2、术后观察伤口敷料情况，创口有无漏气，有无皮下气肿情况，有无并发症

3、术后观察胸腔闭式引流是否通畅，引流液的颜色、性质、量

协助患者弃枕侧卧位，嘱其避免深呼吸、咳嗽

2、密切观察患者反应，监测患者心率、呼吸、血压面色及血氧饱和度变化，如出现面色苍白、呼吸困难、心悸、血压下降、血氧饱和度下降等情况时，立即暂停操作，给予相应处理

1、取平卧或半卧位

2、密切观察病情变化，持续心电监护，有异常及时通知医生采取必要措施

3、保持胸腔闭式引流通畅

4、并发症观察：气胸、皮下气肿、发热、出血等

5、鼓励患者进食高热量、高维生素饮食

6、鼓励患者早期活动，逐渐增加活动量，促进心肺功能恢复，减少并发症

术后护理

术中护理

气管支架置入术护理常规

完善各项检查，备好术中用药，影像学资料，遵医嘱

完善各项检查，备好术中用药，影像学资料，遵医嘱

肌注术前针

解释手术过程及术中配合注意事项

教会患者正确咳嗽方法，术中保持平静呼吸，避免吞

咽，全身放松

4、术前4-6小时禁食

术前护理

观察要点

护理措施

1、有无胸闷、气急、呼吸困难

2、生命体征

3、咳嗽、咳痰情况

4、潜在在并发症：出血、支架移位、支架断裂、痰液潴留、感染、再狭窄

协助患者取半卧位或侧卧位，协助患者拍背时不能太

用力

根据病情给予氧气吸入，心电监护，注意生命体征变

化

观察患者有无咽部的异物感及咳嗽、咳痰情况，保持

呼吸道通畅，如有出血时根据医嘱积极给予止血治疗，备好抢救器材

观察有无胸闷、胸痛不适、呼吸困难、鼾声、呼吸困

难，防止支架移位

协助患者排痰，指导其正确咳、嗽咳痰，予以雾化吸入

观察有无皮下气肿等情况发生

1、注意保暖，避免剧烈咳嗽导致支架移位

2、指导患者活动时动作要轻柔、缓慢

3、每天饮水1000ml--2000ml，指导气道湿化的方法，有痰尽量轻轻咳出，防止支架堵塞

4、进食应细嚼慢咽，避免误吸

5、门诊定期复查，有胸闷、胸痛、气急及时就诊

术后护理

心理

安慰、疏导，予以心理支持

健康教育

胸腔穿刺术护理常规

向患者及家属说明检查的、操作过程及有关注意