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- 2024-08-07 发布于湖南
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躁狂症病人护理查房第一页,编辑于星期日:二十点二十一分。
一般资料姓名:张某某性别:男年龄:44岁出生地:罗平县民族:汉族 文化程度:本科 职业:公务员 婚姻:已婚宗教信仰:无入院诊断:躁狂症第二页,编辑于星期日:二十点二十一分。
现病史:主诉:兴奋话多、精力旺盛伴睡眠减少一周,加重5天。一周前患者无明显诱因逐渐出现夜间睡眠差,反复不睡,做着看电视、想问题的样子,但白天仍觉得精力旺盛,有用不完的劲。认为自己负有重要的使命,能力特别强,表达内心的感受,话多内容杂乱。经常不停的用手机发短信给朋友、同事、身边的人不堪其优。家人见其异常今日在家属的陪同下首次来我院就诊,门诊以“躁狂发作”收住我课。自起病以来,患者睡眠差,饮食可,大小便正常,体重未见变化,整个病程未见自杀、自伤行为,否认冲动、攻击行为及消极、悲观念头。第三页,编辑于星期日:二十点二十一分。
既往史:健康,其它无。家族史:父母两系三代无近亲婚配、精神失常、癫痫、痴呆、自杀、精神活性使用史。体格检查:无特殊。精神检查:意识状态可,注意力随境转移,语速加快,妄想结构:不系统,夸大妄想,面部表情高兴,病理性优势情感高涨。
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