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健康风险评估与分析;重要内容;健康风险评估(HRA)
也称健康危害评估、健康危险原因评估:分析措施或工具
概念:是对个人的健康状况及未来患病和(或)死亡危险性的量化评估。;健康风险评估的意义:
是健康管理的关键技术,识别危险原因
是健康风险评估的平台,支持后续工作
理解人群健康状况、合理分派卫生资源
健康服务计划、卫生行政管理重要手段;个人特性、环境原因、生理参数、疾病或临床前疾病状态等;评价——客观实际与预期成果比较
测量——依从性、评价指标定量/定性、满意度测量等
信息——完整、精确
HRA通过自身的信息系统,搜集、追踪和比较重点评价指标的变化,可对健康干预措施的有效性进行实时评价和修正。;分类原则:
健康风险高下:危险原因多少、危险性高下等
医疗花费高下:卫生服务运用水平、阈值原则
目的:提高干预的针对性和有效性,通过对不一样风险人群采用不一样等级的干预手段,到达资源最大运用、健康的最大效果。;二、健康风险识别
1.健康危险原因
2.评估的一般原理
3.评估的操作措施;概念:指机体内外存在的、使疾病发生和死亡概率增长的诱发原因。
包括:
个人特性:不良的行为、疾病家族史、职业等
环境原因:不良的生活环境和生产环境
生理参数:试验室检查成果、体型测量和其他资料
疾病或亚临床疾病状态等;可变化危险原因:
心理不健康:
健康水平偏低:
不良生活方式:导致的腰围/BMI超标、血脂异常、血糖/血压/血尿酸偏高等
不可变化危险原因:
家族遗传史;老龄化、性别、环境;(2)慢性病与不良生活方式;A、吸烟:
危害:增长心脏病、卒中、癌症、严重肺部疾病和其他慢性疾病的危险性。
干预:戒烟10—后,危险性会减少至与非吸烟者几乎相似的水平;B、不合理膳食:
危害:增长多种慢性病危险性
健康饮食目的:保持恒定理想的体重、防止疾病,摄入充足、平衡营养素
手段:摄入丰富的谷类、蔬菜、水果和豆类及低脂、低胆固醇、低盐、低糖(低加工)膳食。(一多四低);C、缺乏体力活动/运动:
危害:增长心脏病、2型糖尿病、卒中危险性
体力活动的意义:
减少胆固醇水平,升高HDL水平,缓和高血压;
减少心脏病、2型糖尿病、卒中的危险性;
有助于保持体重,减肥;
有助于改善心肺功能。;D、酗酒:必须严格限制
高血压、肝病、胰腺疾病、心脑血管损害、癌症、胎儿酒精综合征和车祸。
E、压力:充足认识,合理调整
卒中、心脏病、偏头疼、过敏、哮喘等;体重与体质指数(BMI)
血压
总胆固醇(TC)
高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)
总胆固醇(TC)/HDL之比:
低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)
甘油三酯
激素替代疗法
左心室肥大(LVH)
脂蛋白(a)
血同
前列腺特异性抗原
前列腺增大(共13项)
;体重与体质指数(BMI):
体质指数(BMI)=体重(kg)/身高(m2)
BMI——18.5——24——28——
不良正常超重肥胖
风险:高血压、高胆固醇或其他脂
质代谢紊乱、2型糖尿病、心脏病、卒中、癌症
体重与体形:苹果型-2型糖尿病、心脏病;血压:
诊断:收缩压超过140mmHg和/或舒张压超过90mmHg
风险:卒中、心脏病、肾衰竭等疾病。
干预:运动、减肥、少盐钠、不酗酒
1级高血压(轻度)140~159mmHg/90~99mmHg
2级高血压(中度)160~179mmHg/100~109mmHg
3级高血压(重度)收缩压≥180mmHg;舒张压≥110mmHg
单纯收缩期高血压收缩压≥140mmHg;舒张压90mmHg
;总胆固醇(TC):正常范围:2.2-5.7mmo/L,接合剂、性激素合成
构成:LDL、HDL、VLDL的总和
由肝脏经脂肪、碳水化合物和蛋白质合成
受遗传、膳食、及肝肾甲状腺功能等原因影响
研究:胆固醇水平减低1%,死于心脏病的危险性减少2%;高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C):0.91-2.19mmol/L?(35-84mg/dl),是好胆固醇
低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C):3.12?mmol/L?(120?mg/dl),
是坏胆固醇
轻易在动脉壁上附着,与免疫细胞结合而形成斑块
心脏病发作:妇女:HDL
男性:LDL
;总胆固醇(TC)/HDL之比:
目的:衡量发生心血管病的危险性
意义:比值越高心脏病危险性越大
;甘油三酯:1.70mmol/L
可在多种组织中储存,占人体脂肪组织95%
重要来源:动物性食物(饱和脂肪)
植物油(不饱和脂肪)
肝脏合成(碳水化合物、蛋白质和酒精)
甘油三酯水平高则罹患心脏病危险性大(若胆固醇水平正常,单纯性甘油三酯高,危险性要低
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