鼻咽癌的影像学诊断【48页】.pptxVIP

;基本概況;病因;MR與CT優缺點對比;;前壁是由後鼻孔及鼻中隔後緣所構成，經由後鼻孔與鼻腔相通，因而可影響鼻腔甚至鼻竇

後壁緊鄰第一、二頸椎及頸椎旁的肌肉束，因此可能引起頸部不適或運動異常

上壁即顱底，顱底本身的孔道有許多重要的神經血管經過，因此一旦出現鼻咽病變時，可能出現相關的神經血管症狀

下壁其前三分之二為軟齶，後三分之一則為通往口咽部之通道，此部位發生病變，可能影響軟齶功能，出現吞咽或發生異常

側壁主要由咽鼓管的咽口所構成，所以側壁有病變時，容易造成咽鼓管機能障礙，並由咽鼓管經過的路徑而侵犯與鼻咽有一牆之隔的咽旁間隙，其中包含重要的頸A、頸V及第九、十、十一、十二等四對顱神經;橫斷（上部）

咽鼓管圓枕、咽鼓管咽口、咽隱窩

齶帆張肌、齶帆提肌

翼外肌、顳肌、咬肌、椎前肌;正常鼻咽腔;正常鼻咽腔;正常鼻咽腔;正常鼻咽腔;翼齶窩：位於顳下窩內側、眶尖後下方的狹小骨性間隙，由上頜竇後壁、蝶骨體、蝶骨翼突、齶骨及顳下窩圍成。上部較寬廣,下部逐漸狹窄,移行於翼齶管

前：上頜骨的顳下麵

後：蝶骨翼突根部及大翼前面的下部

上：蝶骨體的下麵

內：齶骨垂直板、眶突及蝶突

通連：經8個通道與周圍相交通

前：眶下裂---眼眶

後內：翼管---破裂孔

後上：圓孔---顱中窩

後下：齶咽管---鼻咽

內：蝶齶孔---鼻腔

外：翼上頜裂---顳下窩

下：翼齶管---齶大、小孔---口腔

;下頜骨冠突;下頜骨髁突;乳突;莖突基底部;鼓乳裂;斜坡（枕骨段）;卵圓孔;圓孔;頸動脈管;耳蝸;耳蝸（含外半規管）;耳蝸（含後半規管）;（外）卵圓孔;海綿竇（鞍旁結構）;內部結構

動脈：頸內動脈是海綿竇內的重要結構

靜脈：靜脈叢

顱神經：在前床突根部平面，動眼神經、滑車神經、外展神經、三叉神經眼支、上頜支;顱神經;顱神經綜合征;岩蝶綜合征又名海綿竇綜合征或破裂孔綜合征。是腫瘤侵及破裂孔、岩骨尖後繼續往前外卵圓孔和海綿竇一帶發展，首先出現外展神經麻痹，繼而順次出現V3.2.1、III、IV、II顱神經麻痹

頸靜脈孔綜合征腫瘤從破裂孔岩骨尖往後發展越???岩脊或腫瘤自岩枕裂入顱，或莖突後間隙受侵均可侵犯到後顱凹頸靜脈孔一帶，出現IX、X、XI顱神經麻痹症狀，包括軟齶活動障礙、咽反射減弱或消失、吞咽困難、聲啞，並常伴有明顯頭痛

舌下神經孔症狀腫瘤侵犯枕大孔舌下神經孔一帶可致舌下神經損傷，出現舌肌麻痹，舌活動障礙，影響說話、咀嚼和吞咽活動。檢查可見患側舌肌萎縮，伸舌偏向患側;1．咽後間隙（retropharyngealspace）

位於椎前筋膜與頰咽筋膜之間，上起顱底枕骨部，下達第一、二胸椎平面，可通入食管後的縱隔鼻、鼻竇及咽部的淋巴都匯入其中

2．咽旁間隙（parapharyngealspace）

位於咽後間隙兩側，左右各一，呈三角形漏斗狀

上界為顱底

下達舌骨大角處

後壁為椎前筋膜

內壁為頰咽筋膜、咽上縮肌，與扁桃體窩相隔

外側壁為上頜骨升支內壁及其附著的翼內肌與腮腺包囊

莖突及其附著肌肉將此間隙分為莖突前隙和莖突後隙兩部

莖突前間隙較小，內側與扁桃體窩僅隔咽上縮肌，

莖突後間隙（亦稱頸動脈鞘區）較大，其內有頸內動脈、頸內靜脈、舌咽神經、迷走神經、副神經、舌下神經及交感神經等穿過，還有頸深淋巴結上群

;咽旁/後間隙;咽旁/後間隙;淋巴結分區;Distributionofpositivenodesatdifferentradiologiclevelsbasedonmagneticresonanceimagingof202patientswithnasopharyngealcarcinomatreatedatPamelaYoudeNethersoleEasternHospital(HongKong).;;;;;咽顱底筋膜;鼻咽癌的CT/MR表現;鼻咽癌的CT/MR表現;向前正側

後鼻孔、鼻中隔以及翼突;鑒別診斷;腺樣體肥大;鼻咽纖維血管瘤;鼻咽部淋巴瘤;