药疹【49页】（最新文档）.pptxVIP

Dermato-venereology

皮肤性病学

泸州医学院附属医院许飏

;皮肤病总论

绪论

自觉症状？

它觉症状？

实验室检查？

诊断与治疗？

外用药治疗原则？

……;日照温度外伤化学感染;教学内容Topics;takingoralsulfamethoxazole-rimethoprim(SMZ-TMP)

foraurinarytractinfection(泌尿道感染);

;由青霉素引起。发病突然，伴有畏寒、发热等症，皮损表现为麻疹样皮疹，无内脏损害。;案例4;病案分析;;血常规变化;肝功变化;药疹（Drugeruption）

;一、定义Definition:;药疹发病率DrugEruptionFrequency:

IntheUS:

2~5%ofinpatients（2~5%的住院病人）

morethan1%ofoutpatients（超过1%的门诊病人）

Internationally:

2~3%ofinpatients（2~3%住院病人）;Mostdrugeruptionsaremild,self-limited

绝大多数药疹轻微而有自限性

;

药疹发病的机理较为复杂，与个体因素和药物因素有关。一般分为两大类即：

;⒈变态反应

immunologicallymediatedreactions

;变态反应类型;⒉非变态反应

nonimmunologicallymediatedreactions

;临床常见的致敏药物：;三、临床表现Clinicalmanifestation:;其它：

湿疹样、痤疮样及光感型药疹等;常由磺胺药、解热镇痛药或巴比妥类等所致。可发生于身体各部位，但好发于皮肤粘膜交界处，如：口唇、包皮等处。皮损常为圆形或椭圆形水肿性红斑，愈后常留下深褐色色素沉着。;生殖器固定型药疹;皮损严重者红斑中心出现水疱;遗留的色素沉着斑;⒉荨麻疹样型Urticarialdrugeruptions：

即药物引起的荨麻疹。多由抗生素及血清制品所致。

皮损表现与荨麻疹相似，但持续时间较普通荨麻疹长，部分病人多伴有关节痛、腹痛、腹泻等症状。;也称发疹型药疹。由青霉素、磺胺药、解热镇痛药或巴比妥类等引起。

发病突然，常伴有畏寒、发热等症，皮损表现为麻疹样或猩红热样皮疹，一般无内脏损害。;疹间有正常皮肤;

4、多形红斑型

Erethemamultiforme

drugeruptions

;靶样红斑：

皮损表现为黄豆至蚕豆大小的圆形或椭圆形水肿性红斑，边缘色淡，中心色较深或有水泡，状似虹膜。;皮疹泛发全身，出现大疱、糜烂，累及口、眼、外阴等处粘膜，甚至肝、肾受累，称为重症多形红斑，为重型药疹之一，病情凶险，可致死亡。

;34;5、大疱性表皮松解型

(bullousepidermalnecrolysis,BEN)

也称中毒性大疱表皮松解性药疹TEN

临床表现为：

起病急，全身中毒症状重，常有粘膜和内脏损害。皮损起初可表现为麻疹样、猩红热样或多形红斑样，但很快出现松弛性大疱，相互融合，直至破裂、糜烂，病情严重者可致衰竭死亡。

;36;

;6、剥脱性皮炎型Erythrodermadrugeruptions

重型药疹之一，多为长期用药后发生。首次用药其潜伏期20日左右。全身皮肤呈现潮红、肿胀，约2周后出现大片脱屑。常有内脏损害，若治疗不及时，可致死亡。;袜套样脱屑;

7.药物超敏反应综合征DHS;8．其它：

除上述类型外，还可引起湿疹样、痤疮样及光感型药疹等。;四、诊断与鉴别诊断

Diagnosisanddifferentialdiagnosis

;F.停止使用致敏药物，糖皮质激素治疗常有效。;诊断依据

;鉴别诊断

;C.预防药疹的再次发生。;药疹临床路径;1．重视药物过敏史的询问；

2．常规皮试；

3．合理用药，禁用可能引起过敏的药物；

4．注意药疹早期症状，早期及时处理；

5．为药疹患者建立药物禁忌卡。;Thankyoufor

yourattending!