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姓名性别出生年月民族
参加工作
文化程度入团时间籍贯
时间
单位、职务或职业
户籍所在地现居住地
首次申请列为入党确定为发展
入党时间积极分子时间对象时间
本人简历(包括学历,从小学开始填写)
起止时间在何地何单位职务证明人
与本人关系姓名出生年月政治面貌单位、职务或职业
家庭
主要
成员
情况
主要
社会
关系
情况
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与入党申请人谈话情况
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谈话谈话人签名:支部盖章:
记录年月日
入党积极分子确定情况
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党员(党
小组)或
工青妇及
群众推优
情况
负责人签字:推优单位盖章:年月日
支部大会
意见
支部书记签名:支部盖章:年月日
公示
情况
支部书记签名:支部盖章:年月日
支委会
意见
支部书记签名:支部盖章:年月日
党总支或
基层党委
意见
书记签名:盖章:年月日
上级党
(工)委党(工)委书记签名:党(工)委盖章:年月日
意见
入党积极分子培养考察情况
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党支部考察情况(每半年一次)
培
养
培养人签名:年月日
联
系
人
意
见
(
第
一
季培养人签名:年月日
度
)
培
养培养人签名:年月日
联
系
人
意
见
(
第
二
季
度培养人签名:年月日
)
党
支
部支部书记
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