正常分娩【56页】（最新文档）.pptxVIP

正常分娩

Delivery;分娩的定义;★分娩动因

★分娩四要素

★枕先露分娩机转

★临产的诊断

★产程分期和各产程

的临床经过及处理;分娩动因;机械性刺激

内分泌变化子宫下段形成宫颈软化成熟受压扩张

神经介质释放

前列腺素、缩宫素间隙连接形成钙离子

稳定转为兴奋规律宫缩发动分娩;分娩四要素;产力;子宫收缩力;;产道;;骨盆入

口平面;骨盆入

口平面;骨盆入

口平面;骨盆入

口平面;骨盆入

口平面;骨盆入

口平面;骨盆入

口平面;骨盆入

口平面;骨盆入

口平面;骨盆入

口平面;骨盆入

口平面;骨盆入

口平面;骨盆轴与骨盆倾斜度;软产道:

子宫下段的形成

宫颈的变化：宫颈管消失（effacementofcervix)宫颈口扩张(dilatationofcervix)

骨盆底、阴道及会阴的变化;胎儿;Thefetus;Thefetus;产妇对分娩的恐惧、害怕以及疼痛的刺激，都可产生生理和精神心理上的应激反应，焦虑不安、甚至恐惧、烦躁及其它产妇呻吟声的不良刺激，均会导致产妇交感神经兴奋、体内儿茶酚胺类物质释放增加，使宫缩抑制和子宫血管收缩，出现宫缩乏力，宫口扩张及先露下降受阻，产程延长，酸碱平稳失调和子宫血流量下调，胎儿窘迫等母儿不良后果;分娩机转(mechanismoflabor);枕先露的分娩机制;

衔接(engagement);下降(descent)

胎头沿骨盆轴前进的动作称为下降。;俯屈：胎头由半俯屈状态进一步俯屈，

(flexion)使下颏贴近胸骨。;内旋转：胎头围绕骨盆轴向前旋转45度，使其矢状缝与中骨盆及出口前后经相一致。;仰胎头下降达耻骨联合下缘，以耻骨弓

为支点，使胎头逐渐仰伸，顶、额、

伸鼻口、颏由会阴前缘相继娩出。;复位(restitution)

及外旋转(externalrotation);抬肩及胎儿娩出;;分娩机转;先兆临产及临产的诊断

先兆临产—分娩发动前，出现预示孕妇不久将临产的症状（threatenedlabor）。

1、假临产（falselabor）

2、胎儿下???感（lightening）

3、见红(show)

临产—临产(inlabor)开始的标志为有规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间歇5~6分钟，同时伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降。;总产程及产程分期

总产程(totalstageoflabor)：即分娩全过程，是指从开始出现规律宫缩直到胎儿胎盘娩出。临床分为3个阶段。

第一产程—宫颈扩张期。从开始出现间歇5—6分钟的宫缩到宫口开全。初产妇的宫颈较紧，宫口扩张较慢，约需11—12小时；经产妇宫颈较松，宫口扩张较快，约需6-8小时。

第二产程—胎儿娩出期。从宫口开全到胎儿娩出。初产妇需1-2小时：经产妇通常数分钟即可完成，但也有长达1小时者。

第三产程—胎盘娩出期。从胎儿娩出到胎盘娩出，约5~15分钟，不应超过30分钟。;临床表现

规律宫缩

宫口扩张

胎头下降

胎膜破裂

;宫口扩张曲线

胎头下降曲线;第二产程的临床经过及处理

;第三产程的临床经过及处理

;新生儿Apgar评分;胎盘剥离;;;;;;;再

见