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某三级医院门诊儿科抗菌药物应用情况分析

【摘要】目的通过对某三级医院2011年11月份门诊儿科使用抗菌药物情况进行分析，

了解该院门诊儿科抗菌药物的使用情况，并为合理使用抗菌药物提供依据。方法随机抽取

2011年11月份儿科门诊处方1000张，统计抗菌药物的使用情况，并对抗菌药物应用情

况进行分析。结果使用抗菌药物处方共302张，占统计处方的30.2%，多数只用一种抗菌

药物。使用频率较多的为头孢类抗菌药物。结论该院门诊儿科使用抗菌药物存在不合理现象，

药师应发挥自身作用，确保儿童用药安全、经济、有效。

【关键词】抗菌药物；应用分析；合理用药；门诊儿科

由于儿童的生理特殊性，较易发生药物不良反应及药源性疾病。因此，儿童在使用抗菌药物

时更应该谨慎。

的使用问题已越来越引起卫生管理部门、医院临床医生和管理者及社会公众的关注。分析儿

童这一特殊人群抗菌药物使用情况，使儿童用药趋于安全、有效、合理，对提高患儿生命质

量具有重要意义。

1资料与方法

1.1资料来源调取该院门诊儿科2011年11月份全部处方8752张。

1.2采样方法总处方数除以所需抽取的样本数1000张，得8.752，得数取整为8，每隔8

张处方抽取一张作为样本，以此类推，直至抽足所需样本数为止。

1.3调查方法以抗菌药物监测网的《门诊处方用药情况调查表》作为调查表进行统计。并对

其中的抗菌药物处方进行分析评价［1］。

2结果

2.1处方情况抽查的1000张处方中，处方用药总品种数为2361；使用抗菌药物的品种数

为363；使用注射剂的处方数为419；使用抗菌药物的处方数为302；处方总金额为86274.5

元；使用抗菌药物的总金额为26843.7元；每张抗菌药物处方平均金额为126.55元；通用

名品种使用率为100%；使用抗真菌药物的处方数为7；此次抽查率为11.43%。

2.2抗菌药物的使用情况在302张抗菌药物处方数中，单用抗菌药物处方数：267张，占抗

菌药处方的88.41%；二联使用抗菌药物处方数：35张，占抗菌药处方的11.59%；没有三

联及以上联合用药处方。

处方中选用了包括口服、注射共16个品种的抗菌药物。使用频度较高的为：头孢克肟干混

悬剂、阿莫西林/克拉维酸钾注射液和琥乙红霉素颗粒。

3分析讨论

3.1宏观指标该院儿科门诊注射剂处方的百分率已达42.9%，处于较高的水平。抗菌药物使

用注射剂的情况与此近似。使用抗菌药物处方的百分率为30.2%，高于《卫生部办公厅关

于继续深入开展全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》中“儿童医院门诊患者抗菌药

物处方比例不超过25%”，说明该儿科门诊抗菌药物使用率就高。抗菌药物的总金额抗菌

药物的总金额占处方总金额的比率达31.11%，同样处于较高的水平。使用抗菌药物处方平

均金额（126.55元）大于处方平均金额（86.27元），说明抗细菌感染治疗费用会高于其他

疾病。

3.2应用指征使用抗菌药物处方数中，临床诊断多为：“上呼吸道感染”、“肺炎”、“发

热原因待查”，可能与季节存在一定的关系。“上呼吸道感染”、“发热原因待查”并非一

定为细菌感染所致，在使用抗菌药物时，应明确是否存在细菌感染。CRP和外周血白细胞

水平是用来区分细菌性及病毒性感染的很好的方法［2］。

3.3药物选择处方中为β-内酰胺类及大环内酯类。使用最多的头孢克肟干混悬剂，其属于第

三代头孢菌素，具有抗菌谱广、临床疗效高、毒性低、过敏反应较青霉素少及耐青霉素酶等

特点，口服剂型也是其在儿科门诊广泛使用的原因之一。阿莫西林/克拉维酸钾注射液在症

状较重的患儿中使用较多，其广谱、耐酶是使用的主要原因。琥乙红霉素颗粒及阿奇霉素，

也被广泛使用。由于其在呼吸道中分别浓度较高，对支原体、衣原体等不典型病原体有效，

被用治疗上呼吸道感染。磷霉素多用于儿童肠炎，其疗效也是被认可的［3］。但存在一天

一次给药及5岁以下小儿使用的现象。一天一次给药不能达到预期的疗效并可能增加不良

反应；磷霉素说明书中“5岁以下小儿应禁用”，其通过干扰钙磷代谢来影响儿童的骨骼发

育。以上现象，药师应予以警惕，并与医生及时沟通。

3.4联用情况多见于：阿奇霉素注射液+头孢克肟干混悬剂、阿莫西林/克拉维酸钾注射液+

琥乙红霉素颗粒。属于繁殖期杀菌加快效抑菌剂联用，有发生拮抗的可能，但临床认为效果

良好［4］。