垂体腺瘤摘除术的麻醉处理【30页】.pptxVIP

垂体腺瘤摘除术的麻醉处理;第一节

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垂体瘤摘除术的麻醉处理原则除与颅脑手术的麻醉处理原则相同外，尚有其自身的特点。

麻醉手术对垂体功能的影响

总的说来，目前认为麻醉药并不刺激抗利尿激素的释放，且有预防或阻断手术刺激引起的反应，麻醉越深引起的反应越微弱，麻醉过浅时手术的强烈刺激可引起抗利尿激素的释放，导致明显的血管加压反应和冠状血管的收缩。

人体在乙醚、氟烷、γ-OH和神经安定麻醉诱导期中，血浆内ACTH明显地升高。

（一）麻醉药的选择

麻醉前准备

氯胺铜使血浆ACTH和皮质醇浓度增高。

四、麻醉手术对抗利尿激素的影响

麻醉前用药

各种麻醉及手术时均未见促甲状腺激素的增加，但乙醚、氟烷麻醉时甲状腺素都有明显的增加，甲氧氟烷、γ-OH、硫喷妥钠、蛛网膜下阻滞时却不然。

垂体腺瘤摘除术的麻醉处理

肢端肥大症的患者常伴有外周神经病、糖耐量低、充血性心衰、心律失常和冠状动脉疾病，所以患者可能正在接受洋地黄、利尿药、抗高血压药物的治疗，为此必须详细了解用药情况、用药反应，并就此估计麻醉手术期间可能发生的情况，采取相应的措施。

8μg/dL升高到6~14μg/dL。

肌松药对肾上腺皮质功能均无影响，即不影响皮质醇的分泌。

麻醉选择

麻醉选择

抗利尿激素的释放受许多因素影响，所以，在分析麻醉和手术时引起的少尿时，必须考虑麻醉和手术期间引起少尿的其他原因。

二、麻醉手术对生长激素（GH）浓度的影响

为了减少唾液和气管内分泌物和减弱迷走神经反射，可在手术前1小时皮下注射阿托品0.;麻醉药的选择;麻醉药的选择;麻醉药的选择;麻醉选择;麻醉选择;垂体腺瘤摘除术的麻醉处理;并发症及其处理;控制颅内压;控制颅内压;并发症及其处理;肾上腺皮质功能不全;并发症及其处理;??水平衡失常