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通过PDCA报告提高眼科护理文书书写合格率

【摘要】目的：通过PDCA循环报告提高护理文书书写合格率。方法：成

立PDCA小组成员，随机抽查4-6份出院电子病历和在案电子病历100份

进行要因分析，制定并落实质量改进措施，然后组织实施。结果：眼科护理

文书书写合格率由活动前的40.5%提高到活动后的95.5%，提高了护理文书

书写合格率。结论：通过PDCA循环报告规范了护理文书书写，提高了护理

文书书写的合格率，为护理行为提供了有效安全的重要依据。

【关键词】PDCA报告；护理文书；合格率

1、资料与方法

P阶段

1.1确认问题：提高护理文书书写合格率

选题理由：分析二季度护理质量问题、科室自查护理文书书写质量2014年4

月和6月份均不合格，分别为93.8、93.7分，头脑风暴法得出结论：本季

度最重要最需改进的问题为护理文书书写。

1.2成立小组成员

1.3明确现状：

汇总二季度科室护理文书质控小组长、质控组长、护士长检查在案病历（100

份）护理文书书写质量，不良项目如下：

护理记录单58次、占62.37%，体温单16次、占79.56%，护理计划单6次、

占86.02%，首护单5次、占91.39%，医嘱单4次、占95.69%